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ISQUEMIA CRONICA = ANGINA ESTÁVEL - Coggle Diagram
ISQUEMIA CRONICA
= ANGINA ESTÁVEL
QUADRO
Dor retroesternal
Piora ao esforço
Melhora ao repouso/nitrato
Dura até 15min
INVESTIGAÇÃO
INICIAL
ECG NORMAL =
ERGOMÉTRICO
ECG ALTERADO = cintolografia ou eco esforço
NÃO CONSEGUE
FAZER ESFORÇO
(ergométrico)
Cintilografia com DIPIRIDAMOL
ou adenosina
Não fazer em asmáticos
Nesse caso, fazer
ECO COM DOBUTA
PADRÃO OURO:
CATETERISMO
FAZER SE
ERGOMÉTRICO COM ALTO RISCO
ANGINA ESTÁVEL REFRATÁRIA
ERGOMÉTRICO
DIAGNÓSTICO FECHA COM
INFRA ST >= 1mm
SINAIS DE ALTO RISCO
Infra ST em Bruce 1 (3min)
(principal)
FAZER CATETERISMO!
TTO
A
AS
B
B
C
olesterol
(estatina)
Alternativas para BB:
BCC ou nitrato de longa duração
Em caso de dor: nitrato
Vacinar: influenza e pneumococo
CATETERISMO
COM LESÃO
ANGIOPLASTIA
se não tiver indicado cirurgia, fazer a angio
VEIA SAFENA (idosos)
A MAMÁRIA (torácica interna)
mais jovens, maior patência
CIRURGIA SE
Destruição de tronco > 50%
Lesão bivascular > 70%
Lesão trivascular
Associado IVE ou DM
Se angioplastia refratária ou contraindicada