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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS,…

- - - - Delgdaz es un éxito en si mismo, logro del control sobre el cuerpo
      - "Organismo hambriento" --> No comen pero no dejan de pensar en la comida y que es más idóneo para adelgazar (deseo irrefrenable de seguir adelganzando)
      - Grupo de Toronto: :fire:
        
        Distorsión de la imagen corporal.
        
        Percepción distorsionada de los EE propioceptivos (hambre, sed...)
        
        Sentimiento general de ineficacia personal.
      - DSM-5
        
        No hace falta amenorrea ( DSM-IV-TR pedia 3 cinclos seguidos) y añade especificadores de remisión y gravedad (IMC) + criterio temporal (últimos 3 meses) para tipo restrictivo/tipo atracones/purgas, pq el intercambio es frecuente
        
        Es clave el tema de restricción de la ingesta conforme sus necesidades
        
        Leve: > o igual a 17
        
        Moderado: 16-16,99
        
        Grave: 15-15,99
        
        Extremo: < 15
        Aun así, punto de corte de peso significativamente bajo en 18,5 // :warning: Percentil inferior a 5 o incapacidad sostener ritmo de crecimiento en niños.
        
        DSM-IV-TR usaba un IPR inferior a 85% o fracaso en aumentar el peso en periodo de crecimiento.
        
        CIE-10 <17,5 IMC, también pide amenorrea y en H baja potencia sexual y habla mucho de los problemas con los prepúberes // AN ATÍPICA si IMC > 17,5. // Si --> atracones entonces BN :warning:
        
        CIE-11 AN con peso corporal significativamente bajo (IMC 14-18,5) y peligrosamente bajo < 14. DSM-5 más "cuidadoso" :red_flag:
      - Beumont, George y Smart: perfiles de anoréxicas restrictivas y vomitadoras (parecido a BN las características, sobretodo destacar la mayor alteración PP concurrrente
        
        RESTRICTIVO
        
        más síntomas obsesivos. Más comorb con TOC
        
        ATRACONES/PURGAS
        
        Más consumo OH y drogas, más impulsividad.
      - Comorbilidad: :warning:
        
        Sinto obsesiva
        
        TOC suele anteceder
        
        25% de AN con sintomas obsesivos // 10% de TOC con hª de AN
        
        Sinto depresiva
        
        El tr depresivo puede predisponer y/o concurrir con la AN
        
        1/3 con síntomas y 10% TDM.
        
        Sinto afectiva
        
        De EA ansioso-irritable a disforia.
        
        TP
        
        42 % AN purgativa // 37% restrictiva
        
        TLP
        
        AN restrictivo
        
        TP evitativo (33%) // TP dependiente (10%)
        
        AN bulímica
        
        TLP (39,5%) y TP Hitriónico (13%)
      - MODELOS EXPLICATIVOS AN
        
        Factores genéticos y fisiológicos
        
        Hipotálamo (reg. apetito y control peso)
        
        Orbitofrontal y temporal (percepción EE placenteros y percepción imagen corporal.
        
        Asociación familiar
        
        Fase activa enf: baja 5-HT // en recuperación más de lo normal
        
        Factores perinatales
        
        Factores psicológicos
        
        Cloninger --> Alto en evitación del daño y persistencia. // en recuperación bajan las puntuaciones en evitación del daño y dependencia a la recompensa.
        
        Acontecimietnos vitales estresntes como precipitantes y relaciones familiares como mantenedores
        
        Modelo de Garfinkel y Garner, Grupo de Toronto, Toro y Villardel: proponen que el tr es producto de dif fuerzas que interactuan como fact predisponentes, desencadenantes y perpetuantes.
        
        Factores sociales
        
        Belloch 2020, AN muy dependiente de la cultura
    - - El anhelo de la delgadez está más relacionad con la idea de ser querida y valorada por los demás
      - Hambre desmesurada
      - Fairburn y Gardner :fire:
        
        Conductas compensatorias --> obj control del peso
        
        Preocupación extrema por la figura y el peso corporal.
        
        Pérdida subjetiva del control y los episodios bulímicos asociados.
      - Evolución + común BN --> Tr por atracón (10% de los casos) // solo 10-15 de BN a AN.
      - La pérdida de control es esencial para entender los criterios. (DSM-IV) lo aádió.
      - DSM-V elimina subtipos de BN, nuevos especif gravedad y remisión y cambia criterio temporal ( ahora, atracones y cdtas compensatorias 1 vez x semana periodo de 3 meses; antes 2 veces) En cie-11 1 vez o más x semana durante al menos 1 mes. :red_flag:
        
        Gravedad actual
        
        Leve (1-3 conductas compensatorias)
        
        Moderado (4-7 conductas)
        
        Grave (8-13 conductas)
        
        Extremo (14 o + )
      - OJO! en AN hay miedo intenso a ganar peso, en BN la Autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales // en CIE-10 hay preocupación continua por la comida
      - Cosas imp:
        
        Pueden aparecer síntomas disociativos durante/después ep.
        
        Comen cosas que evitarían en otras circusntancias.
        +antecentes pueden ser los sentimientos negativos o el burrimiento entre otros.
        
        Vomitar puede ser una finalidad en si misma o engerir pequeñas cantidad y vomitarlas.
        
        Un FR es la obsesidad en la infancia pero la osbesidad en BN es infrecuente. --> normopeso o sobrepeso
        
        Vomitos consecuencias: esmalte dental erosión, patótida amentada, signos de rusell, desgarros esofágicos y arritmisas son más raros
      - MODELOS EXPLICATIVOS BN
        Russell: BN es una variante de la AN.
        Clasif internacionales: BN es entidad indepe.
        Modelo multifactorial de Garner y Garfinkel*
        -Predisposición a engordar y hacer dietas.
        -Hª de tr afectivos.
        
        Factores genéticos y fisiológicos
        
        Perfil de asociación familiar
        
        Niveles 5-HT normales pero aumentados en la recuperación
        
        Influencia fact perinatales (alter metabólicas tempranas, prematuridad, mayor edad padres aunque < relación que con AN) :red_flag:
        
        Factores psicológicos
        
        Cloninger: alto en búsqueda de novedad sobretodo y algo menos que AN en evitación daño, persistencia.
        +Intolerancia emocional, perfeccionismo y necesidad de control
        
        Entorno familiar poco cohesionado, mayor nº miembros haciendo dietas, expectativas parentales altas, más comentarias sobre la apariencia de las mujeres.
        
        Factores sociales: interiorización del modelo estético delgado. restricción-atracón-afecto negativo
  - - - Factores psicológicos
        
        Cloninger: alto en búsqueda de novedades (< que BN) y bajas en autodirección. No tanta persistencia como BN y AN.
        Rasgos de intolerancia emocional
      - Factores sociales
        
        Belloch: menor influencia de factores sociocultrales; en general un "entorno tóxico" fomenta estas pautas.
- - - - más de 100 = obesidad
        = 100 ideal
        < 80 infrapeso
    - - en DSM-5, CIE-10 y CIE-11
        
        18 (20)-24,99 = Peso normal
        
        < 14 (Hospitalización AN :warning:) / < 15 (AN extrema) / 15-15,99 (AN grave) / 16-16,99 (An moderada) / < 17 o igual (AN leve/peso significativamente bajo CIE, AN 17,5kg/m2 / severo infrapeso) / 18-20 (ligero infrapeso)
        
        25-26,99 (SP I) / 27-29,99 (SP II) / 30-34,99 (Ob grado I) / 25-39,99 (ob grado II) / > 40 o igual (ob mórbida)
- - - - Hiperplásica
        
        Mayor nº de adipocitos. infancia, peor pronóstico
      - Hipertrófica
        
        tamaño del adipocito, edad adulta
- - - - Tr de evitación/restricción de la ingestión :star: sustituye a tr de ingestión alimentaria de inicio en la infancia