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退化性關節炎, ⚙ 病理機轉, image - Coggle Diagram
退化性關節炎
🧠 手術後護理
手術完成後可能會有畏寒、無力及頭重腳輕，甚至會有傷口疼痛的感覺，此為麻醉手術後的反應，會慢慢緩解。
執行深呼吸及咳嗽，以預防肺部合併症的發生。
無噁心、嘔吐等不適時，依醫護人員指示可喝開水，然後採均衡飲食。
返回病房後，進行復健運動，如：足背屈伸、股四頭肌收縮運動，並使用連續性被動運動機器。
注意開刀部位末梢皮膚的顏色、溫度、是否有疼痛的感覺、脈搏循環。
臥床時請使用抬高枕抬高患肢，以減輕患肢腫脹，但膝下勿橫放枕頭，以防膝關節屈曲攣縮。
做連續性被動運動，每天要做 6-8 小時，依病人忍受程度逐漸增加彎曲度，當膝關節彎曲至 90 度時，即可出院。
學會如何使用助行器（柺杖）行走或上下樓梯，患肢
只能部分負重，以幫助病人儘早恢復日常生活的功能。
🧠 手術前護理
前一晚從午夜後開始禁食，包含開水，為了預防手術中發生嘔吐併發吸入性肺炎。
術前請先排空膀胱，以防手術
中膀胱脹造成血壓改變。
移除去私人內衣褲及個人物品，如：飾物、活動假牙、助聽器、義眼、隱形眼鏡等，如有擦指甲油需先清除，以免防礙手術過程影響醫護人員評估血循的判斷。
手術部位做上記號。
照胸部、患肢X光。
填寫手術同意書
🩺 檢查
骨掃描:因退化性關節炎不會增加骨吸收放射性同位素的現象，故有助排除炎症性關節炎的可能性
關節穿刺術:作滑液分析有助排除炎症性關節炎的可能性
X光:當出現關節腔變窄、骨贅增生、軟骨下骨硬化、畸形等現象，表示情況較嚴重
關節腔鏡檢:瞭解關節內部構造、關節軟骨磨損情況及鄰近軟組織是否腫脹
電腦斷層攝影:確定脊椎是否受到侵犯
實驗室檢查:無特異表徵。有續發性滑膜炎時，紅血球沉降速率(ESR)會有輕微升高的現象
😷 症狀
僵硬：在清晨和休息一段時間後發生，輕微活動或熱敷後可緩解。
關節活動時出現輾軋音，受影響的關節會有積液的現象。
關節腫脹：是增生性骨贅或骨刺導致，遠端指關節出現希伯登氏結節、近端指關節出現蒲夏氏結節。
疼痛：初期有鈍痛感，沒有明顯痛點，隨病情進展，休息逐漸無法緩解疼痛，最後連夜間都會感到疼痛。
關節活動受阻、肌肉萎縮、患部畸形、肢體無力。
❄ 護理措施
急性發作時要臥床休息，給予支托並使用護架避免被蓋壓迫。
急性期給予患部關節冷敷減輕疼痛及腫脹，急性期後熱敷緩解痙孿及僵硬。
每天俯臥兩次，防止關節攣縮。
教導個案使用大關節執行活動。
維持理想體重及減輕負重。
💊 治療
減少使用關節頻率：年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，儘量休息，症狀必定會減輕。
持續運動與減重
藥物治療
手術治療
👴 常見原因
勞力工作：長期負重過重、或工作姿勢經常要走、站、及搬重物者。
好發於老人或停經後的婦女及體重過重者。
外傷:膝關節損傷、骨折、韌帶損傷都會加速退化。
關節受力不平衡：姿勢不良引起肌肉柔軟度變差，或是肌肉力量下降而造成關節磨損。
💡 定義
關節在長期受力下，關節軟骨退化磨損，可能形成骨刺、關節變形、失去彈性，而產生關節疼痛、僵硬、以致於影響活動功能。
關節在長期或過度使用下，保護骨骼的關節軟骨逐漸磨損而破壞，滑膜發炎且滑液分泌減少或變質，當關節軟骨被磨損怠盡時，會使關節在活動時造成上下骨骼相互摩擦，導致不可逆的骨骼損傷，並漸於關節邊緣產生增生性骨贅或骨刺，使鄰近的組織受刺激而腫脹、疼痛。
⚙ 病理機轉
