Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INDUÇÃO AO TRABALHO DE PARTO, indice do PBF - Coggle Diagram
INDUÇÃO AO TRABALHO DE PARTO
Indicações:
Rotura prematura das membranas a termo, pré-termo após 34 semanas desde que não entre em trabalho de parto espontâneo
Pós-datismo: gestação que ultrapassa 41 semanas.
Oligodrâmnio.
Diabetes (não ultrap 40 sem, situa esp não ultrapassa 38).
Síndromes hipertensivas (pré-eclâmpsia, eclâmpsia)
colestase intra-hepatica de gravidez.
Aloimunização com anemia fetal.
Feto com percentil de crescimento alto (P90, vai passar os 4kg¹/²), para evitar cesariana.
Morte fetal.
RCIU.
Contra-indicações:
placenta prévia ou vasa previa.
Prolapso do cordão umbilical.
Apersentação fetal transversa.
CA cervical invasivo.
cardiotocografia categoria III. dip ii
Indução eletiva do trabalho de parto:
Principais riscos:
Atividade uterina excessiva,
Trabalho de parto inefetivo,
Parto vaginal operatório,
Nascimento pré-termo
→ Risco de cesárea.
Indução eletiva do trabalho de parto: métodos:
Mecanico.
Farmacologico.
Indicados para Colo ruim (índice de Bishop ≤ 6:
Maturação cervical. Previa e monitoramento com cardiotocografia (verificar que o bb tem condições para soportar a indução)
Dilatação cervical, apagamento do colo, altura da apresentação, consistência do colo, posição do colo.
indice de BISHOP
3
2
1
0
Pontoação
Altura da apresentação
1 more item...
-3
0
1 more item...
-2
1-2
2
1 more item...
-1/0
3-4
1
Amolecido
1 more item...
+1/+2
.>4
<1
-
-
CF: >6
indução com ocitocina
ou casos de contraindicação ao preparo do colo, Após 6 horas da introdução do ultimo misoprostol
Falha de indução quando ausência de atividade uterina após 2 h em dose maxima de ocitocina (32mIU/min) ou após 2 h de amniootomia
após colo favorável. Se multípara, dilatação de 4 cm, colo favorável, direito para ocitocina
CDF: ≤ 6
Preparação do colo
MISOPROSTOL
Prostagrandina sintetica mais utilizada.
via vaginal (preferencial), oral ou sublingual
Ealização de CTG antes da colocação do comprimido.
risco de hiperestimulação: contraindicada se cicatriz uterina prévia. Ex: Cx anterior
uso só quando está com pouca contração-0 contração
Sonda Foley
Fator mecânico usado se houver cicatriz de cesariana transversal.
Cesárea anterior uso sonda de foley (3 cm com balão dilatado) quando a sonda cae pode se seguir a indução com oxitocina
contraind: se houver bolsa rota ou sinais de corioamnionite
indice do PBF
interpretação
conduta
Conservadora
Resolução de acordo com a IG e maturidade pulmonar
Buixo Risco de asfixia
Suspeita de asfixia fetal crônica
Possivel asfixia aguda
Possivel asfixia crônica
Alta probabilidade de Asfixia aguda ou crônica
Resolução a partir da vitalidade fetal
Resolução se IG ≥ 34smn ou MP. caso contrario prolongar CTG e avaliar Doppler. Conduta personalizada.
Resolução se IG ≥ 34smn ou maturidade pulmonar. caso contrario repetir em 24h. se PBF ≤ 6: Resolução
8 OU 10cm com LA normal
8 com Oligoâmnio
6 com LA normal
6 com Oligoâmnio
4,2 ou 0
