Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมบนพื้นฐานทฤษฎีการดูแลด้วยความเอื้ออาทรแก่บุคคลที่มีปัญห…

- - - - ด้านพันธุกรรม
      - ด้านเภสัชวิทยาระบบประสาท : เกี่ยวข้องกับสารเคมีสื่อประสาท ซีโรโทนิน (serotonin)โดยมีระดับในเกล็ดเลือดสูงขึ้น
      - คลื่นไฟฟ้าสมอง
      - ภาพฉายระบบประสาท
      - พยาธิวิทยาระบบประสาท
      - การศึกษาปริมาตรของสมอง
- - - - พันธุกรรม
      - ระบบสารชีวเคมีในสมอง ได้แก่ Dopamine Serotonin Glutamate
      - กายวิภาคของสมอง
      - ประสาทสรีรวิทยา
    - - ครอบครัวที่มีการใช้อารมณ์ต่อกันสูง ได้แก่ การตําหนิวิพากษ์วิจารณ์ มีท่าทีไม่เป็นมิตร หรือจู้จี้เกี่ยวกับผู้ป่วยมากเกินไป
      - สังคมที่มีเศรษฐานะต่ำ สถานภาพทางสังคมต่ำลงกว่าเดิม หรือการที่สภาพสังคมบีบคั้น
  - - - อาการนี้ตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไปนาน 1 เดือน ได้แก่ หลงผิด ประสาทหลอน การพูดอย่างไม่มีระเบียบแบบแผน พฤติกรรมที่ไม่มีระเบียบแบบแผน อาการด้านลบ เช่น สีหน้าทื่อ เฉยเมย แยกตัวจากคนอื่น
      - ระดับความสามารถ เช่น ด้านการทํางาน การมีสัมพันธภาพกับผู้อื่น หรือการดูแลตนเองลดลงไปจากเดิม
      - มีอาการต่อเนื่องนาน 6 เดือนขึ้นไป โดยต้องมี Active phase อย่างน้อยนาน 1 เดือน และอาจรวมถึง Prodomal หรือ Residual phase
      - ต้องแยกโรคจิตอารมณ์ โรคซึมเศร้า หรือโรคอารมณ์สองขั้วออก
      - ต้องแยกอาการโรคจิตที่เกิดจากสาเหตุทางร่างกายและสารสารเสพติดออก
  - - - Psychotic dimension ได้แก่ อาการหลงผิด และอาการประสาทหลอน
      - Disorganization dimension ได้แก่ Disorganized behavior and speech
    - - Alogia พูดน้อย
      - Affective flattening การแสดงออกทางอารมณ์ลดลงมาก หน้าตาเฉยเมย
      - Avolition ขาดความกระตือรือร้น เฉื่อยชาลง
      - Asociality เก็บตัวเฉย ๆ ไม่ค่อยแสดงออก
      - Anhedonia ไม่ยินดียินร้าย ไม่สนุก
  - - - อาการหลงผิด (Delusion)
      - อาการประสาทหลอน (Hallucination)
      - อาการด้านความคิด (Disorganized of thought)
      - ด้านพฤติกรรม (Disorganized of behavior)
      - อาการทางด้านลบ (Negative symptoms)
  - - - ยารักษาโรคจิตในกลุ่ม Atypicals antipsychotics
      - ยาในกลุ่ม Typical Neuroleptics
    - - สุขภาพจิตศึกษา
      - การบําบัดที่เน้นการรู้คิด
      - การเจริญสติ
      - Family intervention
      - การให้สุขภาพจิตศึกษาแก่ครอบครัว
        และการจัดการพฤติกรรม
      - Support group
      - Motivational interviewing
      - Adherence therapy (AT)
  - - - การสัมภาษณ์/ ซักประวัติ
        
        อาการสําคัญ
        
        ลักษณะการดําเนินโรคและระยะเวลาที่ผิดปกติ
        
        ประวัติในครอบครัวและการเจ็บป่วยทางกาย/ทางจิต
        
        ประวัติการใช้ยาและสารเสพติด
        
        ความผิดปกติของ ADLs หน้าที่ งานประจํา
      - การตรวจสภาพจิต
        
        ลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
        
        อารมณ์และความรู้สึกที่แสดงออก
        
        ลักษณะของคําพูด
        
        การรับรู้ โดยเฉพาะอาการประสาทหลอน
        
        ความคิด โดยประเมินจากลักษณะวิธีตอบคำถาม
        
        ความสามารถในการควบคุมตนเอง
        
        ความสามารถในการรับรู้ กาลเวลา สถานที่ บุคคล
        
        ความคิดและพฤติกรรมพยายามฆ่าตัวตาย
    - - ตัวอย่างข้อวินิจฉัยการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุจากการหลบหนี
        เนื่องจากมีอาการหลงผิดว่ามีคนตามฆ่า
        
        กิจวัตรประจําวันบกพร่องเนื่องจากหมกมุ่นอยู่กับอาการหลงผิด
        
        มีความบกพร่องด้านการสื่อสาร
        เนื่องจากมีความผิดปกติในกระบวนการคิด
        
        พฤติกรรมถดถอยเนื่องจากการรับรู้ผิดปกติ
        
        การดูแลตนเองบกพร่อง เนื่องจากไม่มีสมาธิ
    - - การวางแผนระยะสั้น
        
        การดูแลความปลอดภัย
        
        การดูแลสภาพร่างกาย
        
        การดูแลด้านการบําบัดทางชีวภาพ
        
        การพัฒนาทักษะสัมพันธภาพระหว่างบุคคลและกลุ่ม
        
        พัฒนาการปรับตัว การมองตน และการมองโลกในแง่ดี
      - การวางแผนระยะยาว
        
        การดูแลตนเองด้านสุขภาพ
        และการบําบัดอย่างต่อเนื่อง
        
        การกําหนดแผนการดําเนินชีวิตในครอบครัว
        และในสังคมอย่างเหมาะสม
        
        การใช้แหล่งบริการด้านสุขภาพจิตและจิตเวชในชุมชน
    - - กิจกรรมการพยาบาลสําหรับ
        ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิด
        
        1.สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัดระหว่าง
        พยาบาลกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
        
        สื่อถึงการยอมรับของความต้องการของผู้ป่วย
        
        ไม่โต้เถียงหรือปฏิเสธความเชื่อของผู้ป่วย
        
        ใช้การสงสัยอย่างมีเหตุผล
        
        5.เสริมสร้างและเน้นที่ความเป็นจริง
        
        หลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกายผู้ป่วย
        
        ประเมินความสามารถในการทํากิจกรรมการดูแลตนเอง
      - กิจกรรมการพยาบาลสําหรับ
        ผู้ป่วยที่มีอาการหลงผิดแบบหวาดระแวง
        
        1.ประเมินระดับอาการความรุนแรง
        คอยดูแลช่วยเหลือ ป้องกันอันตราย
        
        สร้างสัมพันธภาพที่ดีต่อผู้ป่วย
        
        การสื่อสารกับผู้ป่วยต้องเปิดเผย จริงใจ รักษาคําพูด
        
        4.ให้จิตบําบัดแบบประคับประคองแก่ญาติ
        
        ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - กิจกรรมการพยาบาลสําหรับ
        ผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอน
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัดระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วย
        
        เปิดโอกาสและรับฟังสิ่งที่ผู้ป่วยเล่า
        
        3.สังเกตภาวะประสาทหลอนของผู้ป่วย
        
        สํารวจเนื้อหาของภาวะประสาทหลอนกับผู้ป่วย
        
        ไม่เสริมสร้างภาวะประสาทหลอน
        
        ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับธรรมชาติและผลของภาวะประสาทหลอน
        
        ร่วมกันค้นหาวิธีจัดการหรือลดภาวะประสาทหลอน
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษา
        
        9.ประเมินความสามารถในการทํากิจกรรมการดูแลตนเอง
      - พฤติกรรมที่พยาบาล
        ควรหลีกเลี่ยง
        
        การกระซิบ
        
        การชี้ไปที่ผู้ป่วย
        
        การตั้งคําถามกับผู้ป่วย
      - สิ่งที่ควรคํานึง
        
        การเสริมสร้างความไว้วางใจให้เกิดแก่ผู้ป่วย
        
        มี Consistent ในการพบกับผู้ป่วย
      - การเตรียมผู้ป่วยกลับบ้าน
        
        การให้ความรู้แก่ครอบครัวเรื่องการระวัดระวังอาการการกลับเป็นซ้ำ
    - - ผู้ป่วยมีความปลอดภัยจากอันตราย
        และอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นในภาวะไม่รู้สติ
      - ผู้ป่วยมีสัมพันธภาพกับผู้อื่นดีขึ้น
      - ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพ
        ในการบําบัดด้วยยาและการบําบัดทางชีวภาพ
      - ผู้ป่วยได้รับการเรียนรู้ และพัฒนาทักษะการสื่อสาร
      - ผู้ป่วยสามารถกลับไปทํางานได้ตามปกติ