Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่ 4 การประเมินภาวะสุขภาพผู้สูงอาย, แบบแผนที่ 6 ด้านสติปัญญาและการรั…
หน่วยที่ 4 การประเมินภาวะสุขภาพผู้สูงอาย
ความหมาย ความสำคัญของ
การประเมินภาวะสุขภาพผู้สูงอายุ
การประเมินภาวะสุขภาพ (Health Assessment)
การตรวจสอบเพื่อทราบถึงภาวะสุขภาพ อันได้แก่ สุขภาพร่างกาย จิตใจ
สังคม สิ่งแวดล้อมของบุคคลนั้นๆ ประกอบด้วย 2 ขั้นตอน
การรวบรวมข้อมูล (Collecting data)
การวิเคราะห์ข้อมูล (Analyzing data)
ความสำคัญถึงลักษณะเฉพาะของวัยสูงอายุ
อัตราการเกิดความสูงอายุในคนแต่ละบุคคลนั้นแตกต่างกันในคนหนึ่งคน
การเปลี่ยนแปลงของสภาพร่างกายในวัยสูงอายุอาจทำให้ปัญหาสุขภาพบางอย่างถูกมองข้าม
ผู้สูงอายุเองบางครั้งละเลยไม่ได้สนใจสุขภาพ
ผู้สูงอายุมักมีการใช้ยาหลายชนิดมากกว่าคนหนุ่มสาวและยาที่หลากหลายนั้นอาจมีผลต่อการทำ
หน้าที่ของสภาวะทางจิต (mental status)
วิธีการประเมินสภาพผู้สูงอายุ
การประเมินสุขภาพทางกาย
(Physical Assessment)
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย ประวัติการเจ็บป่วย การตรวจพิเศษ
การประเมินความสามารถในเชิงปฏิบัติ
(Functional Ability Assessment)
ดัชนีบาร์เทลเอดีแอล (Barthel ADL Index)
ดัชนีจุฬาเอดีแอล (Chula ADL Index)
Instrumental Activities of Daily Living (IADL)
Direct Assessment of Function Status Scale
การประเมินภาวะโภชนาการในผู้สูงอายุ
การประเมินอาหารที่บริโภค (dietary assessment)
ประเมินปริมาณอาหารที่รับประทานใน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา
การวัดสัดส่วนของร่างกาย (anthropometric assessment)
body mass index : BMI
การวัดความหนาไขมันใต้ผิวหนัง (skinfold thickness)
การวัดเส้นรอบวงของอวัยวะต่างๆ
การวัดเส้นรอบวงของน่อง (calf circumferences)
การวัดเส้นรอบแขน
(midarm circumferences)
การวัดเส้นรอบเอวและสะโพก
เป็นดัชนีวัดรูปแบบการกระจายเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย
การประเมินภาวะโภชนาการ Mini Nutritional Assessment (MNA)
การประเมินสุขภาพจิต (Psychological Health Assessment)
การประเมินภาวะซึมเศร้า (Depression) ใช้เครื่องมือประเมิน
1) Geriatric Depress Scale (GDS)
2) แบบประเมินภาวะซึมเศร้าผู้สูงอายุไทย (TGDS / The Geriatric
Depression Scale)
3) Beck Depression Inventory (BDI)
การประเมินเชาว์ปัญญา (Cognitive function) ใช้เครื่องมือประเมิน
1) Mini-Mental State Exam (MMSE)
2) Thai-MiniMental State Exame (TMSE)
3) แบบทดสอบวาดหน้าปัดนาฬิกา (CDT / Clock Drawing Test)
4) แบบทดสอบสภาพจิตจุฬา (Chula Mental Test)
การประเมินทางสังคม (Social Functioning Assessment)
สัมพันธภาพในครอบครัว (Family Relationship)
ลักษณะครอบครัว (Family Structure) เศรษฐานะ (Economy Structure) สายสัมพันธ์ทางสังคม
(Social Interaction network) ความเชื่อทางศาสนา สิ่งยึดเหนี่ยวจิตใจ (Religions & Spiritual beliefs)
ระดับการศึกษา พฤติกรรม ความเชื่อทางสุขภาพ
การประเมินสิ่งแวดล้อม
(Environmental Assessment)
แบบประเมินบ้าน (Home Safety Checklist)
แบบประเมินการพลัดตกหกล้ม (Risk fall in Hospital)
11 แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน
แบบแผนที่ 1 การรับรู้เกี่ยวกับสุขภาพและการดูแลสุขภาพ
รับรู้สุขภาพของตนเอง การดูแลสุขภาพ พฤติกรรมส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟู
แบบแผนที่ 2 ด้านภาวะโภชนาการและการเมตาบอลิซึม
การทานอาหารและน้ำ การเผาผลาญพลังงาน การขาดสารอาหาร
แบบแผนที่ 3 ด้านการขับถ่าย
การขับถ่ายของเสีย ความเสื่อมของอวัยวะสืบพันธุ์
แบบแผนที่ 4 ด้านการมีกิจกรรมและการออกกำลังกาย
กิจกรรมต่าง ๆ ในชีวิตประจำวัน
แบบแผนที่ 5 ด้านการพักผ่อนนอนหลับ
ปัจจัยส่งเสริม อุปสรรคที่มีผลต่อการนอนหลับ
แบบแผนที่ 7 ด้านการรับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์
ความงาม ความภาคภูมิใจ ความดี ภาพลักษณ์ อัตมโนทัศน์
ความโดดเดี่ยว ความสิ้นหวัง วิตกกังวล ซึมเศร้าได้
แบบแผนที่ 8 ด้านบทบาทและสัมพันธภาพ
บทบาทที่เปลี่ยนแปลงไป สัมพันธภาพครอบครัว
แบบแผนที่ 9 ด้านเพศและการเจริญพันธ์ุ
พัฒนาการตามเพศและเพศสัมพันธ์ ปัจจัยส่งเสริม อุปสรรค
แบบแผนที่ 11. แบบแผนด้านการมีคุณค่าและความเชื่อ
ความมั่นคงทางใจ สิ่งยึดเหนี่ยวจิตใจ คุณค่าชีวิต
เครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพผู้สูงอายุ
1.
เครื่องมือประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ
ดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL Index)
ระดับความรุนแรงของ BAI
0-4 = ภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์ Very low initial score (total dependence)
5-8 = ภาวะพึ่งพารุนแรง Low initial score (severe dependence)
9-11 = ภาวะพึ่งพาปานกลาง Intermediate initial score (moderately severe dependence)
12+ = ไม่มีภาวะพึ่งพา initial high (mildly severs dependence ; consideration of discharging home
แบบประเมินความสามารถในเชิงปฏิบัติขึ้นสูง
(Instrument Activities daily Living Index)
สำหรับผู้ที่ไม่มีโทรศัพท์
(เต็ม 10 คะแนน)
0 - 2 = ภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์ Very low initial score (total dependence)
3 - 4 = ภาวะพึ่งพารุนแรง Low initial score (severe dependence)
5 - 6 = ภาวะพึ่งพาปานกลาง Intermediate initial score (moderately severe dependence)
7 + = ไม่มีภาวะพึ่งพา initial high (mildly severs dependence ; consideration of discharging home
สำหรับผู้ที่มีโทรศัพท์
(เต็ม 12 คะแนน)
0 - 2 = ภาวะพึ่งพาโดยสมบูรณ์ Very low initial score (total dependence)
3 - 5 = ภาวะพึ่งพารุนแรง Low initial score (severe dependence)
6 - 8 = ภาวะพึ่งพาปานกลาง Intermediate initial score (moderately severe dependence)
9 + = ไม่มีภาวะพึ่งพา initial high (mildly severs dependence ; consideration of discharging home
2. แบบทดสอบสภาพสมองเบื้องต้น (ฉบับภาษาไทย)
Mini – Mental State Examination – Thai Version (MMSE – T)
ในกรณีที่ผู้ถูกทดสอบอ่านไม่ออกเขียนไม่ได้ ไม่ต้องทาข้อ 4,9 และ 10
Orientation for time (5 คะแนน)(ตอบถูกข้อละ 1 คะแนน)
Orientation for place (5 คะแนน) (ให้เลือกทาข้อใดข้อหนึ่ง) (ตอบถูกข้อละ 1 คะแนน)
Registration (3 คะแนน)
Attention/Calculation (5 คะแนน) (ให้เลือกทาข้อใดข้อหนึ่ง)
ข้อนี้เป็นการคิดเลขในใจเพื่อทดสอบสมาธิ คุณ(ตา,ยาย.....) คิดเลขในใจเป็นไหม?
Recall (3 คะแนน)
Naming (2 คะแนน)
Repetition (1 คะแนน) (พูดตามได้ถูกต้องให้ 1 คะแนน)
Verbal command (3 คะแนน)
Written command (1 คะแนน)
Writing (1 คะแนน)
Visuoconstruction (1 คะแนน)
จุดตัด (cut-off point) สำหรับคะแนนที่สงสัยภาวะสมองเสื่อม (cognitive impairment)
ผู้สูงอายุปกติไม่ได้เรียนหนังสือ
(อ่านไม่ออก-เขียนไม่ได้ เต็ม 23 (ไม่ต้องทำ 4,9,10) จุดตัด ≤ 14
ผู้สูงอายุปกติเรียนระดับประถมศึกษา เต็ม 30 จุดตัด≤ 17
ผู้สูงอายุปกติเรียนระดับสูงกว่าประถมศึกษา เต็ม 30 จุดตัด≤ 22
3.แบบทดสอบวาดหน้าปัดนาฬิกา (CDT / Clock Drawing Test)
A จำนวนตัวเลข 1-12
B ผิดพลาดของจำนวนเลขใน quadrant ที่แย่ที่สุด
C ทิศทางและลาดับตัวเลข
D ลักษณะเข็ม
E ตาแหน่งเข็มชี้บอกเวลา
4.แบบประเมินภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ
Thai Geriatric Depression Scale : TGDS
คนปกติ 0 – 12 คะแนน
Mild depress 13 – 15 คะแนน
Moderate depress 16 – 20 คะแนน
Severe depress มากกว่า 20 คะแนน
5.การประเมินภาวะโภชนาการในผู้สูงอายุ
Mini Nutritional Assessment (MNA)
การรวมคะแนนแบบสอบถามเบื้องต้น (คะแนนสูงสุด 14 คะแนน)
มากกว่าหรือเท่ากับ 12 คะแนน ภาวะโภชนาการปกติ
ไม่จำเป็นต้องตอบแบบสอบถามหลักต่อไป
น้อยกว่าหรือเท่ากับ 11 คะแนน มีโอกาสเกิดภาวะทุพโภชนาการ
ทำแบบประเมินหลักต่อ
แบบประเมินหลัก
เกณฑ์การให้คะแนน (คะแนนสูงสุด 30 คะแนน)
น้อยกว่า 17 คะแนน มีภาวะทุพโภชนาการหรือขาดสารอาหาร
17 - 23.5 คะแนน มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทุพโภชนาการหรือขาดสารอาหาร
มากกว่า 23.5 คะแนน ภาวะโภชนาการปกติ
6. แบบประเมินบ้าน (Home Safety Checklist)
7. เกณฑ์ประเมินความเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม Hendrich II Fall Risk Model 2002
เกณฑ์การประเมินความเสี่ยงต่อภาวะพลัดตกหกล้ม
คะแนนรวมอยู่ระหว่าง 0 – 16
คะแนน 0 หมายถึง ไม่มีความเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม
คะแนน 1 – 4 หมายถึง เสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มระดับต่า
คะแนน ≥ 5 หมายถึง เสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มระดับสูง
8.แบบประเมินภาวะสุขภาพตามแบบแผนในการทาหน้าที่ด้านสุขภาพของกอร์ดอน
แบบแผนที่ 6 ด้านสติปัญญาและการรับรู้
ความจำ การคิดตัดสินใจ และปัจจัยที่
มีผลต่อสติปัญญา
แบบแผนที่ 10 ด้านการปรับตัวและความทนทานต่อความเครียด
การรับรู้ความเครียดและสาเหตุ วิธีจัดการ
นางสาวจริยาดา คำวงษ์ ชั้นปี 3
รหัส 621201110