Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 50 ปี - Coggle Diagram

- - - - U/D : hypertension และ hyperlipidemia มา 10 ปี
      - ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 9 เสี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน คือ แผลกดทับ ข้อติดแข็ง ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากผู้ป่วยนอนติดเตียง
        
        S: ผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ชนรถกะบะ ทำให้นอนติดเตียงมา6เดือน
        O: มีรูปร่างผอม ใส่แพมเพิส
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก4 ชม.
        
        ประเมินสภาพผิวหนังบริเวณปุ่มกระดูกต่าง ๆ
        
        แนะนำญาติให้ช่วยเหลือพลิกตะแคงตัวอย่างน้อยทุก2ชม.
        
        สอนญาตินวดหลังและผิวหนังบริเวณที่มีปุ่มกระดูก
        
        ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาด แห้งและเรียบตึงเสริมที่นอนลม
        
        ดูแลให้เปลี่ยนแพมเพิร์สให้ผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
        
        สังเกตสีและลักษณะปัสสาวะ
        
        สอนญาติให้ช่วยบริหารข้อให้ผู้ป่วย
        
        การประเมินผล : ไม่มีแผลกดทับ สามารถงอข้อต่างๆได้ ไม่มีปัสสาวะแสบขัด สีเหลืองใสไม่มีตะกอน
      - ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 10 รู้สึกหมดความภาคภูมิใจในตนเอง เนื่องจากต้องพึ่งพาผู้อื่น
        
        S: ญาติบอกว่า เมื่อก่อนผู้ป่วยเป็นคนร่าเริงแจ่มใสและสู้ชีวิต แต่ภายหลังประสบอุบัติเหตุผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองไม่ได้ นอนติดเตียง บางครั้งมีอาการน้ำตาไหล ไม่ยอมพูดคุยกับญาติ และไม่รับประทานอาหารและน้ำ
        O: ขณะอยู่รพ.บางครั้งผู้ป่วยนอนร้องไห้
        
        ประเมินอาการแสดงออกของผู้ป่วยทั้งคำพูดและพฤติกรรม
        
        พูดกับผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวล อ่อนโยน และรับฟังผู้ป่วย ไม่แสดงท่าทางเร่งรีบ หรือรังเกียจ
        
        ให้ญาติให้กำลังใจผู้ป่วย พูดให้ผู้ป่วยเห็นความสามารถของตนเอง
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถามและระบายความในใจ
        
        การประเมินผล : ผู้ป่วยพูดคุยกับญาติและผู้ป่วยเตียงข้างๆ สีหน้าสดใสขึ้น ไม่แอบนอนร้องไห้
  - - - ให้ความรู้เรื่องโรค ถึงสาเหตุและอาการ และการปฏิบัติตัว
        
        เเนะนำดูแลให้ผู้ป่วยรับประทานยา Amlodipine 10 mg 1 tab oral OD,Simvastatin 40 mg 1 tab oral pc
        
        จัดสิ่งแวดล้อมที่บ้าน ดูแลที่นอนให้แห้งไม่ให้อับชื้น และพลิกตะแคงตัวให้คนไข้ทุก1-2ชม.
        
        แนะนำให้ญาติพูดคุยให้กำลังใจผู้ป่วย
        
        หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ เช่น ซึมลง เรียกไม่รู้สึกตัว ปวดหตึงท้ายทอย ใจสั่น ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
        
        แนะนำการรับประทานอาหารของผู้ป่วย
        -กินให้หลากหลาย ครบ5หมู่
        -จัดผู้ป่วยนอนศีรษะสูงขณะรับประทานอาหาร
        -แนะนำลดอาหารมัน เช่น แกงกะทิ อาหารทอดๆผัดๆ
        
        การประเมินผล : ญาติสามารถบอกย้อนกลับสิ่งที่สอนไปได้ถูกต้องและครบถ้วน ไม่มีสีหน้าวิตกกังวล
- - - - ร่างกายขาดน้ำ
        
        ทำให้ osmolarity ของน้ำนอกเซลล์เพิ่มขึ้น
        
        ทำให้ปริมาณน้ำในหลอดเลือดลดลง
        
        กระตุ้น Osmoreceptor
        
        ให้หลั่ง (Antidiuretic hormone) ADH มากขึ้น
        
        ทำให้มีการดูดกลับน้ำ และ Na เพิ่มขึ้น
        
        2 more items...
        
        เมื่อน้ำและNaในร่างกายเกิดความไม่สมดุล
        
        angiotenin II จะกระตุ้นต่อมหมวกไต
        
        ให้หลั่งฮอร์โมน aldosterone
        
        ทำให้เพิ่มการดูดกลับน้ำมากขึ้น
        
        เลือดไหลกลับสู่หัวใจมากขึ้น
        
        1 more item...
      - ร่างกายขาดอาหาร
        
        ทำให้มีระดับ K ในเลือดต่ำ
        
        Neuromuscular excitability ลดลง Resting membrane potential (RMP) ห่างจาก Threshold potential (TP)มากขึ้น
        
        ทำให้เซลล์ถูกกระตุ้น
        
        ให้เกิดศักย์ไฟฟ้าขณะทำงาน (action potentia) ได้ยาก
        
        เซลล์กล้ามเนื้อและประสาทจะทำงานลดลง
        
        3 more items...
      - ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 8 อ่อนเพลียเนื่องจากรับประทานได้น้อย
        
        S:ญาติบอกว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารและน้ำน้อย
        O: อ่อนเพลีย K= 3.1 mmol/L ฺBMI = 17.30 kg/m2
        
        ดูแลทำความสะอาดปากฟัน
        
        จัดให้นอนศีรษะสูงขณะรับประทานอาหาร
        
        แนะนำให้รับประทานอาหารครบ 5หมู่
        
        อาหารควรมีลักษณะอาหารอ่อน เหลวข้น ไม่ควรเป็นน้ำ
        
        ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานได้ในมื้อเดียวมากพอ ให้แบ่งรับประทานครั้งละน้อย ๆ และเพิ่มมื้ออาหารเป็นวันละ 5-6 มื้อ
        
        จัดอาหารให้น่ารับประทานและทานขณะอุ่นๆ
        
        5% D/W 1,000 ml Vein rate 80 cc/hr
        
        ชั่งน้ำหนักสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง
        
        การประเมินผล : ไม่มีอาการอ่อนเพลีย รับประทานอากหารได้ 15 คำ/มื้อ น้ำหนัก 50.5 กก. BMI=17.47 kg/m2