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Radical thyroidectomy with central - Coggle Diagram
Radical thyroidectomy with central
適應症
甲狀腺機能亢進，經藥物治療 1 年後仍失敗者
甲狀腺亢進症合併腫瘤者
高度懷疑為甲狀腺惡性腫瘤，或已確診是甲狀腺癌
甲狀腺結節因產生壓迫或阻塞性症狀
甲狀腺結節過大影響個人外觀
方式與範圍
雙側次全甲狀腺切除術
兩側甲狀腺組織各切除超過一半及包括峽部組織
近甲狀腺全切除術
切除單葉甲狀腺及峽部，對側甲狀腺只留後部組織小於 10 %。( 約 2 ~ 3 公克 )。
單側的甲狀腺全葉切除術
切除單側整葉甲狀腺及中間的甲狀腺峽部組織
甲狀腺部分切除
切除腫瘤及部分甲狀腺組織
甲狀腺全切除術
兩側的甲狀腺及峽部皆切除
腫瘤切除術
只切除結節本身
併發症
出血
空氣栓塞
副甲狀腺暫時或永久機能低下症，合併血鈣過低、肢體麻木及抽搐
淋巴液溢漏
單側返喉神經麻痺可能會造成聲音嘶啞或聲帶麻痺
食道損傷
術後傷口感染
甲狀腺危症 ( 甲狀腺風暴 ) 可能發生於術前甲狀腺功能亢進病人
術前
前一晚午夜12點以後開始禁食，不要進食及喝水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎
每日強迫或依醫囑攝入3000~4000cc液體
避免刺激性食物如煙 酒咖啡和刺激性調味料
安靜無刺激的環境
予高熱量 高維生素飲食每天4000~5000卡
有時需醫師處方服用甲狀腺製劑Lugolis solution 可於飯後或與果汁一起服用
予解釋並予術前準備
術後
在吞嚥反射和咳嗽反射恢復後每2小時鼓勵做深呼吸以及有效咳嗽一次
隨時觀察或詢問頸部是否有緊滿壓迫感若有 表示有出血情形 應立即告訴醫護人員
予平躺 搖高床頭30~40度
手術48小時內應予傷口冷敷
固定頭部 使用枕頭支托避免屈曲或伸張
每1~2小時檢查傷口敷料有無出血
如有週圍組織腫脹 敷料變緊聲音嘶啞增加或感覺呼吸困難 應立即告知醫護人員
手術後翌日起 即可下床活動可將雙手置於頸後 支持頸部重量
將日常用品以及叫人鈴 置於患者拿得到的地方
避免不必要的談話 可準備紙筆以利溝通
若有手足抽痛情形 應告知醫護人員
由於術後喉頭疼痛 常對攝食感到困難可給予冷飲 冰水或冰淇淋