Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

polyhydramnios น้ำคร่ำมาก/ ครรภ์แฝดน้ำ, ทำให้เนื้อเยื่อตอบสนองต่อลดลงหรือ…

- - - - เกิดจาก
        
        รกมีการผลิตฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต่อต้านอินซูลิน
        เช่น human placental lactogen ,HPL (ฮิวแมนพลาเซนทอล แลคโตเจน) prolactin (โปรแลคติน) insulinase (อินซูลินเนส) และcortisol (คอร์ติซอล) จากต่อมหมวกไตของทารกเพิ่มมากขึ้น
- - - - -เจาะระบายน้ำคร่ำ (amnioreduction)
        -นอนศรีษะสูงในท่านอนตะแคง
        -แนะนำทานอาหารไขมันน้อย โซเดียมต่ำเพื่อลดอาการบวมน้ำ
        -แนะนำรับประทานอาหารน้อยๆแต่บ่อยครั้ง
        -วัดรอบท้องทุกวัน
        -บันทึกอัตราการหายใจทุก 4 hr
        -ดูแลให้ ออกซิเจนในกรณีเหนื่อยหอบตัวเขียว
    - - -ให้มาราดาสังเกตุเด็กดิ้นพร้อมลงบันทึกหลังอาหาร 1 hr 3 เวลาพร้อมอธิบายลักษะการดิ้นให้มาราดาเข้าใจ
        -ฟังเสียงFHS อย่างน้อยทุก 4 hrในกรรีที่อยู่โรวพยาบาล
        -แนะนำการรับประทานอาหารไขมันน้อย หวานน้อย โซเดียมต่ำ
        -แนะนำเจาะวัดระดับน้ำตาลในเลือดของมารดา
        -ติดตามผลการตรวจในครรภ์ด้วยความถี่สูง
    - - -เฝ้าระวังอาการของภาวะHyperglycemia คือ ปัสสาวะบ่อย หิวน้ำบ่อย อ่อนเพลีตาพล่อมัวมองเห็นไม่ชัดและบางครั้งอาจไม่แสดงอาหารเสมอไป
        -เฝ้าระวังภาวะของHypoglycemaiคือ เวียนหัว เหงื่อออกตัวเย็น ตัวสั่น หัวใจเต้นเร็ว สายตาพร่มัว
        -การควบคุมอากหารควรจำกัดพลังงานรวมทั้งสัดส่วนของอาหารในแต่ละวัน โดยคงสารอาหารให้ครบถ้วนตามหลังโภชนาการ
        ซึ้งควรได้รับพลังงาน 25 แคลอรี่ ต่อน้ำหนักตัว 1 kg (น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์)ต่อวันแบ่ง โปตีน 25-50% คาร์โบไฮเดรต 30-45% ไขมัน 20-30%
        (สำหรับที่เป็นโรคเบาหวาน)เคสนี้ควรได้รับพลังงาน 1625 แคลอรี่/วันโปรตีน 101-203g/day คาร์โบไฮเดรต 121-182g/day ไขมัน 36-54g/day
        -รับประทานยา metformin 1 เม็ดก่อนอาหารเช้า
        -ติดตามภาวะ Hypoglycemaiหลังได้รับยา
        -ออกกำลังกายเบาๆช่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลโดยเพิ่มความไวต่ออินซูลินและเพิ่มฤทธิ์ของอินซูลินจึงช่วยลดภาวะดื้อต่ออินซูลินได้ควรออกกำลังกายวันละ 20-30นาที
        -เจาะวัดระดับน้ำตาลในกระแสเลือด
    - - -แนะนำดำเนินการเกียวกับธนาครเลือดเกี่ยวกับการสั่งจองและเตรียมการเลือด
        -บอกถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาและทารกที่อาจส่งผลอัตรายต่อชีวิตได้
        -แนะนำฉีดandti-d inmunoglobulinเมื่ออายุครรภ์ 32 weekและหลังคลอดภายใน 72 hr
        -ติดตามลูกดิ้นพร้อมลงบันทึกหลังอาหาร 1 hr 3 เวลาพร้อมอธิบายลักษะการดิ้นให้มาราดาเข้าใจ
  - - - -บันทึกการหดรัดตัวของมดลูกเป็นระยะ
        -ดูแลให้ ออกซิตามแผนการรักษา
        -ประเมินคว่มก้าวหน้าของการคลอด
        -ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
        -เจาะน้ำคร่ำเร่งคลอดเฝ้าระวังสายสะดือย้อย
  - - - -บันทึกสัณญาชีพทุก 15 นาที
        -ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 15-30นาที
        -ตรวจปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอด
        -ตรวจประเมินฝรเย็บตามหลัก REEDA
        -ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
        -ดูแลให้ยา Oxytocin ตามแผลการรักษา
- - - - เม็ดเลือดแดงของลูกแตกสลาย
        
        ไปกำจัดที่ม้าม
        
        ถ้าหากมีจำนวนมากอาจทำให้ทารกซีดจนหัวใจวายตัวบวม(Hydropsfrtalis)
        
        เสียชีวิตในครรภ์
        
        รอด
        
        จะเกิดอาการตัวเหลืองอย่างรุนแรง (Hyperbilirubinemia)
        
        ตับสามารถกำจัดได้ทัน
        
        ตับไม่สมบูรณ์ไม่สามารถจำจัดได้
        
        1 more item...