Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชาย อายุ 58 ปี, ยาเคมีบำบัด, Dx. Acute Myerold Leukemia …

- - - - เริ่มยาเคมีบำบัด induction phase สูตร 3+7 regimen -Idarubicin (12 mg/m2) in NSS 50 ml IV OD x 3 days
        -Cytosine arabinoside (100-200 mg/m2) in NSS 200 ml IV in 12 hrs OD x 7 days
  - - - เม็ดเลือดมีลดลง
        
        เม็ดเลือดขาวถูกสร้างมากขึ้น
        
        เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนในไขกระดูกเพิ่มขึ้น
        
        พื้นที่การสร้างเม็ดเลือดชนิดอื่นลดลง
        
        เกล็ดเลือดลดลง
        
        ปัจจัยการเเข็งตัวของเลือดลดลง
        
        1 more item...
        
        เม็ดเลือดแดงลดลง
        
        เพิ่มอัตรการไหลเวียนเลือด
        
        1 more item...
        
        ทำให้ออกซิเจนจับกับ hemoglobin ได้ลดลง
        
        4 more items...
        
        แต่ไม่สามารถเจิญสมบุรณ์ได้
        
        เม็ดเลือดขาวที่ทำงานได้ลดน้อยลง
        
        เกิดการติดเชื้อได้ง่ายขื้น
        
        ข้อที่ 3 เสี่ยงต่อการเกิดการติดเชื้อได้ง่ายเนื่องจาก เม็ดเลือดขาวสมบูรณ์มีลดลง
        
        1 more item...
    - - ข้อมูลสนับสนุน : ปวดแผลบริเวณที่ได้รับจากการเจาะไขกระดูกสันหลัง Pain score = 7 คะแนน
        
        ประเมินภาวะปวดแผลของผู้ป่วยด้วยการสังเกตสีหน้าท่าทางและการประเมินPain Score
        
        แนะนำเทคนิคการเบี่ยงเบนความสนใจ
        
        รายงานแพทย์เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาบรรเทาอาการปวด
        -Morphine (score 7คะแนนขึ้นไป)
        -Paracetamol (Pain score 4-6คะแนน)
        
        การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยปวดลดลง Pain score =5 คะแนน มีสีหน้าดีขึ้น
    - - ข้อมูลสนับสนุน: ผู้ป่วยบอกว่าการทำครั้งนี้ต้องเจ็บมากแน่ถึงเคยได้ทำมาแล้ว 1ครั้ง ก็ยังไม่ชิน มีสีหน้าวิตกกังวล
        
        ก่อนทำ
        
        ประเมินV/S และร่างกายผู้ป่วยก่อนทำหัตการ
        
        อธิบายวิธีการตรวจให้ผู้ป่วยทราบและตอบคำถามของผู้ป่วย
        
        ให้ผู้ป่วยหรือยาติเซ็นใบยินยอมรับการตรวจรักษา
        
        บอกผู้ป่วยว่าจะเจาะไขกระดูกส่วนไหน เช่นเจาะที่กระดูกสะโพกด้านหลัง
        
        บอกผู้ป่วยว่าจะได้รับยาชาเฉพาะที่
        หลังทำ
        
        ให้ปิดแผลด้วยผ้าก๊อสปิดทับกดบริเวณที่เจาะจนแน่ใจว่า เลือดหยุดหรืออย่างน้อย5-10 นาที
        วัดสัญญาณชีพและสังเกตอาการผู้ป่วยทุก15 นาที 4 ครั้ง ทุก30 นาที ใน 1-2 ชั่วโมงแรกและทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะคงที่
        
        ล้างมือก่อน-หลังทำแผลทุกครั้ง
        
        ให้คำแนะนำผู้ป่วยและญาติในการดูแลแผลโดยไม่ให้ถูกน้าเป็นเวลา 24 ชั่วโมง สังเกตลักษณะแผลว่ามีอาการบวมแดงร้อนหรือมีสิ่งคัดหลั่งหรือไม
        
        การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยบอกว่าไม่กังวลเหมือนตอนแรกเมื่อได้รับข้อมูล และปฏิบัติตัวได้อย่างถูกหลังทำหัตถการ
- - - - การประเมินผล
        
        ผู้ป่วยปฏิบัติตัวขณะได้รับยาเคมีบำบัดได้ถูกต้อง และรู้วิธีการดูแลตนเองเมื่อมีอาการผิดปกติ
- - - - แล้วส่งกระแสประสาทไปยังสมอง
        
        กระตุ้นให้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
        
        ข้อที่ 4 มีภาวะคลื่นไส้อาเจียนเนื่องจากมีการดูดซึมยาเคมีบำบัดที่ลำไส้
        
        ข้อมูลสนับสนุน: ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการคลื่นไส้อาเจียน ได้รับยาเคมีบำบัด
        
        ดูแลงดน้ำงดอาหาร
        
        ดูแลให้ได้รับยา Plasil 1 amp. IV q 8 hrs.
        
        ดูจัดสิ่งแวดส้อมให้ไม่มีกลิ่นไม่พึ่งประสงค์ จัดบริเวณรอบข้างเตียงให้สะอาด
        
        การประเมินผล
        
        1 more item...
        
        ข้อที่ 10 เสี่ยงต่อการเกิดการได้รับสารอาหารและน้ำไม่เพียงพอเนื่องจากการคลื่นไส้อาเจียน และมีแผลที่ปาก
        
        ข้อมูลสนับสนุน: ผู้ป่วยบอกว่าเจ็บปาก,มีอาการคลื่นไส้อาเจียน เริ่มยาเคมีบำบัด induction phase สูตร 3+7 regimen
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารนำ 0.9 NSS 1000 ml v 80 ml/hr.
        
        จัดอาการให้ผู้ป่วยโดยเน้นอาหารจำพวกโปรตีน อาหารที่ให้พลังงานสูง ผักผลไม่ที่ล้างสะอาด หากผู้ป่วยรับประทานได้น้องควรแน่งมื้ออาหารให้มากขึ้น
        
        ประเมินน้ำหนักตัวผู้ป่วยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง
        
        การประเมินผล
        
        1 more item...