Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมในผู้ที่มีความผิดปกติด้านความคิดและการรับรู้ผู้ป่วยโรคจ…
การพยาบาลแบบองค์รวมในผู้ที่มีความผิดปกติด้านความคิดและการรับรู้ผู้ป่วยโรคจิตเภทและโรคจิตอื่นๆ
โรคจิตเภท : เป็นโรคที่มีความผิดปกติของสมอง แสดงออกทางความคิด อารมณ์ พฤติกรรม และการรับรู้ ผิดปกติ
สาเหตุ
ปัจจัยด้านพันธุกรรม (Genetic factors)2. ปัจจัยด้านชีวเคมีของสมอง (Biological factors)3. ปัจจัยด้านจิตใจ (Psychological factors) 4. ปัจจัยด้านสังคมและวัฒนธรรม (Sociocultural factors) 5. ปัจจัยทางครอบครัว
อาการ :1.อาการด้านบวก คือ อาการหลงผิด อาการประสาทหลอน การพูดแบบไม่มีระเบียบแบบแผน พฤติกรรมแบบไม่มีระเบียบแบบแผน พฤติกรรมเคลือนไหวผิดแปลกไปจากปกติ
2.อาการด้านลบ คือ อารมณ์ทื่อ ความคิดอ่านและการพูดลง ขาดความสนใจในการเข้าสังคมและกิจกรรมที่่เคยสนใจ ไม่ดูแลสุขภาพ 3) อาการด้านการรู้คิด คือ ความสามารถในการตัดสินใจ วางแผนลดลง ความใส่ใจลดลง
ความผิดปกติของความคิด
1.รูปแบบความคิดผิดปกติ
Tangentiality ผู้ป่วยพูดออกนอกเรื่อง ไม่ตรงกับเรื่องราวที่ต้องการจะพูด ทำให้ไม่เข้าใจเรื่องที่ต้องการจะพูด
Circumstantiality ผู้ป่วยพูดอ้อมค้อมไม่ตรงจุด เพิ่มเติมรายละเอียดมากเกินไป แต่สุดท้ายก็จบลงได้ใจความตามต้องการ
Delusion of persecution หลงผิดคิดว่าผู้อื่นปองร้าย
Delusion of reference หลงผิดคิดว่าผู้อื่นพูดเกี่ยวกับตนว่าร้ายนินทา
Delusion of being controlled คิดว่าการกระทำของตนถูกควบคุมโดยอำนาจภายนอก
Delusion of somatic หลงผิดคิดว่าตนเจ็บป่วยทางร่างกาย Delusion of grandeur หลงผิดคิดว่าตนเป็นใหญ่ Delusion of nihilistic หลงผิดคิดว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายขาดหาย
2 เนื้อหาความคิดผิดปกติ
Auditory hallucination อาการประสาทหลอนทางการได้ยินหรือหูแว่ว Visual hallucination อาการประสาทหลอนทางการเห็น ภาพหลอน
Gustatory hallucination อาการประสาทหลอนทางการรับรสแปลกๆ
olfactory hallucination อาการประสาทหลอนทางการได้กลิ่นแปลก Tactile hallucination อาการประสาทหลอนทางการสัมผัส
3.ความผิดปกติด้านอารมณ์
1.Apathy อารมณ์เฉยเมยไม่แสดงความรู้สึกใด
2.Appropriate mood แสดงอารมณ์ไม่สอดคล้อง
4.ความผิดปกติของพฤติกรรมการเคลื่อนไหว
การจำแนกชนิดของโรคจิตเภท
Simple type
Disorganized type
Catatonic type
Paranoid type
Schizoaffective
Undifferentiated type
Residual type
การดำเนินโรค :1 ลักษณะทางคลินิกที่บ่งการพยาการณ์โรคดี คือ สับสน ซีมเศร้าหรือแมเนีย 2.ลักษณะทางคลินิกที่บ่งการพยาการณ์โรคไม่ดี คือ มีประวัติญาติเป็นโรคจิตเภทเรื้อรัง
หลักการวินิจฉัยโรค
โรคจิตเภท (schizophrenia) ตามเกณฑ์วินิจฉัย ICD-10 : มีความผิดปกติทางความคิดและการรับรู้ มีอารมณ์ไม่เหมาะสมหรือเฉยเมย โดยระดับความรู้สึกตัวและสติปัญญามักยังปกติ
โรคจิตเภท (schizophrenia) ตามเกณฑ์วินิจฉัย DSM-5 : 1 มีอาการต่อไปนี้ตั้งแต่2 อาการขึ้นไปนาน 1 เดือน 2.ระดับความสามารถในด้านสําคัญๆ3.มีอาการต่อเนื่องกันนาน 6 เดือนขึ้นไป โดยต้องมีactive phase4.ต้องแยกโรคจิตอารมณ์โรคซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้วออก5. ต้องแยกอาการโรคจิตที่เกิดจากโรคทางกายและสารเสพติดออก6.ผู้ป่วยที่มีประวัติกลุ่มโรคออทิสติก หรือโรคเกี่ยวกับการสื่อสารตั้งแต่วัยเด็ก
การวินิจฉัยแยกโรค :โรคที่อาจมีอาการคล้ายกันได้คือโรคอารมณ์แปรปรวนโรคประสาทย้ําคิดย้ําทําและโรคOrganic brain syndrome
การบําบัดรักษา
Psychotherapy, Individual, Group, Behavioral, Supportive, Family Therapy อาจเลือกใช้ตามความเหมาะสม
. Milieu Therapy เน้นที่การจัดสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมลดภาวะเครียดพัฒนาความสามารถในการปรับตัวรายบุคคล
การรักษาด้วยยา
Somatic or Electroconvulsive Therapy
การประยุกต์ใช้กระบวนการพยาบาลในการพยาบาลผู้ป่วยจิตเภท
ด้านสุขภาพทั่วไป : อาจมีความบกพร่องในการดูแลสุขภาพรับฟังปัญหาของผู้ป่วยตรวจร่างกายบริเวณผิวหนัง
ด้านโภชนาการอาจมีภาวะทุโภชนาการได้
ด้านการขับถ่าย
ด้านกิจกรรมประจําวัน
ด้านการพักผ่อน-นอนหลับอาการนอนไม่หลับติดต่อกันหลายวัน
ด้านความคิดและการรับรู้ส่วนมากผู้ป่วยมักมีความบกพร่องในการคิดและการตัดสินใจ
ด้านการรับรู้ตนเองผู้ป่วยมีความบกพร่องในการรับรู้ตนเอง
ด้านบทบาทและสัมพันธภาพความสามารถในการเข้าสังคมของผู้ป่วยบกพร่อง
การวางแผนและการปฏิบัติการพยาบาล : เป้าเหมายระยะสั้นสาหรับผู้ป่วยที่มีอาการระยะวิกฤตและอาการไม่รุนแรงมากเป้าเหมายระยะยาว
นางสาววริศรา ทะบูรกรณ์ รหัสนักศึกษา1162122011080 นักศึกษาชั้นปีที่3