Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมในผู้ที่มีความวิตกกังวลและความเครียดผิดปกติ - Coggle…
การพยาบาลแบบองค์รวมในผู้ที่มีความวิตกกังวลและความเครียดผิดปกติ
. การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตสังคม
ผู้ป่วย anxiety/stressฉับพลันและหรือเรื้อรัง
ความเครียด (Stress)เป็นระบบเตือนภัยของร่างกายให้เตรียมพร้อมรับสถานการณ์ต่างๆ
อาการและอาการแสดง
รับประทานอาหารเก่งหรือไม่รับรับประทาน ติดบุหรี่สุรา
มึนงง ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ ปวดแน่นท้อง เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ หัวใจเต้นเร็ว หูอื้อ มือเย็น อ่อนเพลีย
ไม่มีความสุข วิตกกังวล การตัดสินใจไม่ดี ขี้ลืม สมาธิสั้น ไม่มีความคิดริเริ่ม ความจำไม่
โกรธง่าย ร้องไห้ ซึมเศร้า ท้อแท้ หงุดหงิด ซึมเศร้า มองโลกในแง่
ชนิดของความเครียด
Acute stress คือความเครียดที่เกิดขึ้นปัจจุบัน ทันทีและร่างกายก็ตอบสนอง
Chronic stress หรือความเครียดเรื้อรังเป็นความเครียดที่เกิดขึ้นทุกวันในชีวิตประจ าวันและร่างกายไม่สามารถตอบสนอง
การพยาบาล
ลดระดับความเครียด โดย กระตุ้นให้ผู้ป่วยได้เล่าระบายส่งที่เครียดออกมา
การพูดสื่อสารต้องสั้นๆกระชับ
ภาวะวิตกกังวล (Anxiety)เป็นอารมณ์พื้นฐานของมนุษย์เกิดขึ้นเมื่อคาดว่าจะมีสิ่งมาคุกคามหรือทำอันตรายต่อเรา
ระดับของความวิตกกังวล
ความวิตกกังวลระดับต่ำ (Mild anxiety)
ความวิตกกังวลระดับกลาง (Moderate anxiety)
ความวิตกกังวลระดับสูง (Severe anxiety)
ความวิตกกังวลระดับสูงสุด (Panic anxiety)
ปัญหาและข้อมูลต่างๆ ลดลงเพราะครุ่นคิดหมกมุ่นเรื่องใดเรื่องหนึ่ง จนไม่สนใจสิ่งแวดล้อม
มีอาการมึนงง กระสับกระส่าย ไม่อยู่กับที่
การพยาบาล
การช่วยเหลือผู้ที่วิตกกังวล เน้นที่ :แสดงการยอมรับ
ยาตามแผนการรักษา
ยากลุ่มที่ 1 เป็นยา Antidepressantที่นิยมใช้คือ ยากลุ่มที่ออกฤทธิ์กับสารสื่อประสาท
ยากลุ่มที่ 2 คือยาคลายกังวล (Anxiolytic)
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต
กลุ่มโรควิตกกังวล
Panic disorder
อาการ : แน่นหน้าอกใจสั่น กลัวหายใจไม่ออก เวียนศีรษะ จุกแน่นท้อง มือเท้าเย็นชา รู้สึกเหมือนจะควบคุมตัวเองไม่ได้ เหมือนตัวเองกำลังจะตายหรือกำลังจะเป็นบ้า
สาเหตุ :ทางพันธุกรรม ความไม่สมดุลของสารเคมีในสมอง norepinephrine (NE) หรืออาจจะเกิดจากความเครียดสะสม
วิธีบำบัดทางการพยาบาล :1 กรณีผู้ป่วยที่กำลังมีอาการpanicต้องบอกให้ผู้ป่วยหยุดพฤติกรรมนั้น จากนั้นช่วยให้สงบโดยอาจบอกให้เขาหายใจยาวๆลึกเพื่อให้ผ่อนคลายและให้ความมั่นใจโดยบอกว่า แพทย์พยาบาลกำลังช่วยอยู่
2.แต่พบว่ามักไม่หายขาด
3.ต้องเน้นการดูแลเรื่องความปลอดภัย
4.แต่ผู้ป่วยยังสามารถดำเนินชีวิตและปฏิบัติกิจกรรมต่างๆได้
Phobia disorder
อาการ : มีความกลัวมากที่ไม่ปกติ ไม่สมเหตุสมผลกับสิ่งที่กลัว อาจกลัวสิ่งของ บุคคลหรือเหตุการณ์ต่างๆ
ประเภทของโรคกลัว (Types of Phobias)
Social Phobias : อาการกลัว หรือภาวะความกลัว ที่เกิดขึ้นในสภาวะการณ์ทางสังคม หรือในสถานที่ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
Specific Phobia : อาการกลัว ซึ่งเกิดจากสิ่งเร้าที่มีลักษณะจำเพาะเจาะจง ไม่ว่าจะเป็น คน สัตว์ สิ่งของ สถานที่ กลัวที่แคบ
วิธีบำบัดทางการพยาบาล
การช่วยเหลือด้านจิตใจโดยพูดคุย
CBT (Cognitive Behavior Therapy) หรือการบ าบัดด้วยกระบวนการคิด การรับรู้และพฤติกรรม
Obsessive-compulsive disorder(OCD)
อาการ :
1.อาการย้ำคิด (obsession)เป็นความคิด ความรู้สึก แรงขับดันจากภายใน หรือจินตนาการ ที่มักผุดขึ้นมาซ้ า ๆ
2.อาการย้ำท้า (compulsion)เป็นพฤติกรรมซ้ าๆ ที่ผู้ป่วยท าขึ้น
วิธีบำบัดทางการพยาบาล : 1.การรักษาด้วยยา 2.พฤติกรรมบำบัด โดยการให้ผู้ป่วยเผชิญ กับสิ่งที่ทำให้กังวลใจและป้องกันไม่ให้มีพฤติกรรมย้ำทำ 3.หลักการช่วยเหลือที่สำคัญ คือ ลดการใช้เวลากับสิ่งที่ผู้ป่วยทำซ้ำๆ
Acute stress disorder : โรคเครียดเฉียบพลัน เป็นผลของความกดดันต่อร่างกายและจิตใจที่รุนแรงเกินกว่าปกติ เช่นเห็นเหตุการณ์ภัยพิบัติ
อาการ : 1.Re-experience คิดคำนึงถึงหตุการณ์นั้นซ้ำ ๆ ทั้งขณะหลับหรือตื่น 2.Avoidance มีพฤติกรรมหลีกเลี่ยงเหตุการณ์หรือสิ่งที่เกี่ยวพันกับเหตุการณ์นั้นๆ3.Hyperarousal มีอาการตื่นเต้นตกใจง่าย ทั้ง ๆที่ไม่เคยมีมาก่อน
การวินิจฉัย Acute Stress disorder ตาม DSM V
ผู้ป่วยเผชิญหรือถูกคุกคามจากเหตุการณ์ที่เฉียดตาย บาดเจ็บรุนแรง หรือความรุนแรงทางเพศ โดยทางใดทางหนึ่ง ( หรือหลายทาง )
มีอาการอย่างน้อย 9 อาการ จากอาการต่อไปนี้ โดยแยกเป็นกลุ่มอาการต่างๆได้ 5 กลุ่ม
ระยะเวลาของความผิดปกติ นาน 3 วัน ถึง 1 เดือนหลังเหตุการณ์
อาการเหล่านี้ก่อให้ผู้ป่วยมีความทุกข์ทรมานอยางมีความส าคัญทางการแพทย์ หรือกิจกรรมด้านสังคมการงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญ บกพร่องลง
อาการเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลจากการใช้สาร เช่นยาหรือสารเสพติด หรือโรคทางกาย
Post-traumatic stress disorder
การวินิจฉัย Post traumatic disorder ตาม DSM V
ระยะเวลาของความผิดปกตินานกว่า1 เดือน หลังจากเผชิญกับเหตุการณ์ระยะเวลาของอาการจะไม่แน่นอน
ผู้ป่วยมีความรู้สึกว่าตนเองยังอยู่ในเหตุการณ์นั้น ๆ ซ้ าแล้วซ้ าอีก ฝันร้ายหรือละเมอ แยกตัว มึนงง ไม่รู้สึก บรรยายความรู้สึกของตนเองไม่ได้
วิธีบำบัดทางการพยาบาล
การรักษาด้วยยา : แพทย์มักให้ยาในกลุ่มยาแก้ซึมเศร้า
. การรักษาทางจิตสังคม: คือการทำพฤติกรรมบำบัดให้ผู้ป่วยสงบลง และรักษาด้วยการให้ผู้ป่วยเข้าหาและเผชิญหน้า
เป้าหมายสำคัญคือ ให้ผู้ป่วยกลับมาด าเนินชีวิตได้ตามปกติเหมือนก่อนประสบเหตุการณ์
Generalized Anxiety Disorder (GAD)
อาการ : ใจสั่น เหนื่อยง่าย เพลีย หายใจขัด เหงื่อออก ท้องไส้ปั่นป่วน กระสับกระส่ายอาการระบบกล้ามเนื้อ เช่น ปวดศีรษะ ปวดตามตัว
วิธีบำบัดทางการพยาบาล : 1.รักษาทางยาและจิตสังคม คล้ายๆกับการรักษาในกลุ่มโรควิตกกังวล 2. ประเมินระดับความวิตกกังวล
Trumatic and Stress-related Disorder :1. เป็นความผิดปกติ ที่เกิดจากความกดดันทางจิตใจ 2.ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและเครียดในวัยเด็ก
การพยาบาล:มโนทัศน์หลัก (core concept) คือ Trauma หมายถึง ภาวะที่บุคคลมีความกดดันมากอย่างรุนแรง มีอารมณ์ช็อค และมีอาการทางจิตเป็นเวลานาน
การประเมินอาการ(รายบุคคล)1.พิจรณาระดับความเข้มแข็งของจิตใจ2.ประสิทธิภาพของแหล่งช่วเหลือแก้ไขจิตใจแข็ง3.พฤติกรรที่แสดงออกมา4.ระดับของการพัฒนาทางจิตใจ5.ข้อมูลส่วนบุคคล
การดูแลช่วยเหลือด้านจิตใจ1.ให้การดูแลประคับประครองทางจิตใจ
2.ดึงศักยภาพของแหล่งทรัพยากรช่วยเหลือเข้ามาช่วย
3.ทัศนคติ ความเชื่อในเรื่องนี้ของสังคม
นางสาววริศรา ทะบูรกรณ์ รหัสนักศึกษา1162122011080 นักศึกษาชั้นปีที่3