Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่4 การพยาบาลแบบองค์รวมตามอาการทางจิตที่สำคัญ - Coggle Diagram

- - - - แนวคิดจิตวิเคราะห์
        
        ทำให้รู้สึกไม่ปลอดภัย และไม่สามารถสร้างความไว้วางใจผู้อื่นได้ ความภาคภูมิใจในตนเองต่ า อาจเกิดความกลัว ความเครียด และความวิตกกังวล ควบคุมตนเองไม่ได้ในสถานการณ์บางอย่าง
        
        อาการหลงผิดที่คิดว่าคนอื่นมารัก (Erotomanic Delusions)อาการหลงผิดแบบมีพลังอำนาจ (Delusional Grandiosity)อาการหลงผิดแบบหึงหวง (Delusions of Jealousy)
      - แนวคิดชีววิทยา
        
        ได้รับการกระทบกระเทือนบริเวณศีรษะ โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคสมองเสื่อม เนื้องอกในสมอง และการใช้สารเสพติดบางชนิด
        
        ความผิดปกติของสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้อง คือ Dopamine Serotonin และ Nor-epinephrine
      - แนวคิดด้านสังคม
        
        บุคคลที่มีอาการหลงผิดและหวาดระแวงมักมีพ่อแม่ที่เข้มงวด บังคับและสมบูรณ์แบบมากเกินไป
    - - ทางด้านร่างกาย : การสูญเสียหน้าที่ของอวัยวะของร่างกายที่เกี่ยวข้องการคิดหรือการรับรู้ ทำให้บุคคลมีการรับรู้ที่ผิดไป หรือมีการแปลความหมายที่ผิดไป หรือเกิดจากการได้รับสารพิษ
      - ทางด้าานจิตใจ : เป็นการใช้กลไกทางจิต(Defense Mechanism)ในการป้องกันตนเองเกินไป และในระดับที่เป็นพยาธิสภาพ
      - ทางด้านสังคม : การเลี้ยงดูในวัยเด็ก เลี้ยงดูอย่างไม่มีความสม่ำเสมอ เกิดความคิดสงสัย มองโลกในแง่ร้ายจนกลายเป็นความคิดหวาดระแวงและหลงผิด
    - - อารมณ์ :ความรู้สึกและอารมณ์ที่ตรวจพบ มักสอดคล้องกับเนื้อหาที่หลงผิด
      - การรับรู้ :ผู้รับบริการที่มีอาการหลงผิดจะไม่มีอาการประสาทหลอนเด่นชัด อาจมีอาการประสาทหลอนกลิ่นหรือการสัมผัส สอดคล้องอาการหลงผิด
      - ความคิด :ความคิดผิดปกติเป็นอาการสำคัญ อาการหลงผิดมักเป็นระบบ
      - สภาวะแห่งตนและการตระหนักรู้ :ผู้รับบริการไม่มีความผิดปกติของการรับรู้วัน เวลา และสถานที่ ยกเว้นอาการหลงผิดที่เกี่ยวข้องกับบุคคล สถานที่ เวลา
      - การควบคุมตนเอง :อาการหลงผิดด้านความคิด หรือการวางแผนในการดำเนินการ
      - การตัดสินใจและการหยั่งรู้ตนเอง :ผู้รับบริการไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการหยั่งรู้ตนเอง และมักถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยตำรวจ ครอบครัว หรือนายจ้าง
  - - - ด้านพันธุกรรม มีประวัติบุคคลในครอบครัว
      - c
      - ประสบการณ์ชีวิตประจำวัน เกิดการรับรู้ไปในทางร้าย รู้สึกถูกคุกคามทำให้เกิดความกดดันทางจิตใจ ไม่สามารถปรับตัวได้
      - การได้รับสารพิษต่าง ๆ
      - การเจ็บป่วยด้วยโรคทางจิตเวช
    - - การรับรู้ : มักระแวงหรือมองผู้ใกล้ชิดว่าคิดแอบทำร้าย มีเจตนาร้าย ประสงค์ร้าย คอยคุกคาม ทำร้าย ทำอันตราย มักใช้กลไกป้องกันตนเอง (Defend Mechanism) แบบโทษผู้อื่น (Projection) วิธีการปฏิเสธ (Denial)
      - อารมณ์ :มีความรู้สึกสงสัย คลางแคลงใจ อิจฉาริษยา ขุ่นเคือง โกรธ ระแวดระวัง แบบไม่เป็นมิตรตลอดเวลา อารมณ์อ่อนไหว (Over Sensitivity)
      - พฤติกกรม :มีท่าทีป้องกันตัวเองตลอดเวลา ไม่ไว้วางใจผู้อื่น สายตาระแวดระวัง ชอบแอบมองผู้อื่นด้วยความสงสัย
    - - อาการหวาดระแวงเริ่มก่อตัวขึ้น เมื่อบุคคลเกิดความรู้สึกไม่เชื่อมั่น (Inconsistency) ต่อบุคคลและสิ่งแวดล้อม รู้สึกไม่ไว้วางใจ (Mistrust) รู้สึกไม่เป็นมิตรกับบุคคลทั่วไป (Hostile) เมื่อเกิดปัญหาขึ้นก็มักจะโทษผู้อื่น (Projection) การมีประสบการณ์ที่ไม่สามารถแก้ปัญหาหรือทำสิ่งใด ๆ ด้วยตนเองไม่สำเร็จ สูญเสีย ทำให้ขาดความภาคภูมิใจ ไม่มั่นใจในตนเอง ใช้กลไกการป้องกันทางจิตแบบปฏิเสธ (Denial)ควบคู่ไปด้วย
    - - Simple Paranoid State : ความหลงผิดนี้ค่อนข้างฝังแน่น เป็นจริงเป็นจัง อาจมีลักษณะแบบเฉียบพลันหรือแบบเรื้อรัง
      - Paranoid : ตนถูกปองร้าย หรือร่างกายผิดปกติมักเกิดในวัยกลางคนและสูงอายุ มักมีชีวิตตามปกติ สามารถทำงานได้
      - Paraphrenia :ป็นอาการหวาดระแวงของจิตเภท (Paranoid Schizophrenia)มักมีอาการหลงผิดคิดว่าคนอื่นมาทำร้ายและตนเองเป็นผู้ยิ่งใหญ่ บุคลิกภาพและสติปัญญาไม่ผิดปกติ
      - Induced Psychosis :อาการหวาดระแวงชนิดเรื้อรัง และไม่มีลักษณะชัดเจน เกิดจากการได้รับความทรมานจากอาการหลงผิดแบบหวาดระแวง
    - - การใช้ยา :พยาบาลต้องตรวจสอบการรับประทานยาของผู้รับบริการอย่างเคร่งครัด
      - จิตบำบัด :อาจช่วยลดความเครียดระหว่างผู้รับบริการและคู่ครอง และกระตุ้นให้ทั้งสองฝ่ายเข้าใจความรู้สึกของกันและกัน
      - พฤติกกรรมบำบัด :เพื่อลดความอิจฉาที่เกิดขึ้นกับผู้รับบริการ พฤติกรรมบ าบัดยังช่วยละลายพฤติกรรมก้าวร้าวโดยการไม่โต้แย้งกับผู้รับบริการ
- - - - เกิดในผู้รับบริการที่มีความผิดปกติทางจิต เช่น จิตเภท ซึมเศร้า เพ้อ สับสน ความจำเสื่อม และอาการที่เกี่ยวข้องกับสุราและสารเสพติด อาการประสาทหลอนอาจเกิดในคนปกติที่มีประสบการณ์การแยกตัวการรับรู้การเปลี่ยนแปลง
      - ประสาทหูหลอน ได้แก่ ความเครียดจากปัจจัยด้านชีววิทยา จิตวิทยา สังคม วัฒนธรรม และสิ่งแวดล้อม
    - - อาการประสาทหลอนมักอยู่คนเดียว นั่งและจ้องไปที่ใดที่หนึ่งโดยเฉพาะ ยิ้มและพูดกับตนเอง อาจมีอาการโกรธหรือทำร้ายผู้อื่น มีพฤติกรรมแปลก
    - - ประสาทหลอนทางหู หรือเสียงแว่ว: อาการประสาทหลอนทางหู คือ การได้ยินเสียงแว่ว หรือที่เรียกว่าหูแว่วเป็นอาการสeคัญ และได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด
      - ประสาทตาหลอนหรือภาพหลอน :การเห็นภาพหลอนอาจเป็นได้ตั้งแต่รูปแบบที่ไม่ซับซ้อน เช่น แสงวาบ
      - ประสาทหลอนด้านการรับกลิ่น :ประสาทหลอนทางการรับกลิ่นอาการนี้เกิดขึ้นได้ในผู้รับบริการจิตเภท และ Organic State เช่น โรคลมชัก
      - ประสาทหลอนด้านการรับรส :รสชาติหลอนนี้อาจเป็นรสชาติของอาหารหรือสิ่งของ ได้แก่รสหัวหอม รสโลหะ
      - ประสาทหลอนทางผิวสัมผัส
        
        Superficial Hallucination คือ อาการประสาทหลอนทางผิวกาย ได้แก่ Thermic Hallucination, Hepatic (Tactile) Hallucination and Paraesthesic Hallucination
        
        Kinaesthetic Hallucination เป็นอาการประสาทหลอนที่เกิดกับข้อและกล้ามเนื้ออาการนี้มักเกิดร่วมกับ Somatic Delusion
        
        Visceral Hallucination เป็นอาการประสาทหลอนที่เกิดกับอวัยวะภายใน
- - - - Autistic Thinkingความคิดจะวกวนอยู่แต่เรื่องของตนเอง ไม่สามารถแยกตนเองจากสิ่งแวดล้อมได้
      - Out of Reality อยู่ในโลกของความฝัน(Fantasy)การแสดงออกไม่สอดคล้องกับเหตุการณ์ มีประสาทหลอน (Hallucination)แปลภาพผิด (Illusion)หลงผิด (Delusion) ตามมา
      - Impairment of Intelligent ความสามารถทางสติปัญญาเสื่อมลง การตัดสินใจเสีย
      - Inappropriate Mood อารมณ์จะราบเรียบ (Apathy)ทุกครั้งอารมณ์ไม่สมเหตุผล
    - - ไม่สนใจจะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้อื่น หรือใกล้ชิดกับคนในครอบครัว
      - ชอบทำกิจกรรมที่ต้องทำคนเดียว
      - ไม่มีเพื่อนสนิทหรือมีน้อยมาก
      - แสดงให้เห็นว่าอารมณ์เยือกเย็น อารมณ์ราบเรียบ ไม่มีอารมณ์ร่วมกับผู้อื่น
    - - ครอบครัวที่บิดามารดาหรือบุคคลในครอบครัวมีความขัดแย้งกัน
      - ครอบครัวที่บิดามารดามีลักษณะปกป้องคุ้มครองเด็กมากเกินไป เด็กไม่มีโอกาสเผชิญปัญหาด้วยตนเอง เมื่อเผชิญกับสิ่งแวดล้อมตามลำพัง จึงไม่กล้าตัดสินใจ
  - - - ต่อต้านกระบวนการบeบัดรักษาพยายามหลีกเลี่ยงการเผชิญปัญหา
      - แสดงพฤติกรรมเรียกร้องความสนใจ
      - ขออภิสิทธิ์
      - ขัดขืน ขัดแย้ง ไม่ปฏิบัติตามระเบียบ
      - ยุแหย่ ก่อเรื่องให้ผู้อื่นเข้าใจผิดกัน
      - ถ้าถูกจำกัดสิทธิ์หรือขัดใจ จะแสดงปฏิกิริยารุนแรง
      - ปฏิเสธความจริงที่เกิดขึ้น