Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นที่มีปัญหาระบบต่อมไร้ท่อ, image - Coggle…

- - - - ติดเชื้อไวรัส เช่น คางทูม หัดเยอรมัน สุกใส
      - Autoimmune system
      - ความผิดปกติทางพันธุกรรม หรือบิดาหรือมารดาเป็นโรคเบาหวาน
      - โรคของตับอ่อน เช่น การติดเชื้อ การอักเสบ มะเร็ง
      - เบต้าเซลล์ (β-cell) ที่ตับอ่อนเสื่อมหรือถูกทำลาย จนไม่สามารถผลิตอินซูลินหรือ ผลิตได้น้อย
    - - น้ำหนักลด อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
      - คันตามผิวหนัง เป็นแผลที่ผิวหนังบ่อย หายช้าและติดเชื้อง่าย
      - หิวบ่อย รับปประทานมาก
      - ภาวะกรดคีโตนคั่งในร่างกาย
        
        คลื่นใส้ อาเจียน ปวดท้อง ถ่ายเหลว ขาดน้ำรุนแรง
        
        หายใจหอบลึก จมีกลิ่นอะซีโตน คล้ายกลิ่นผลไม้สุก
      - กระหายน้ำมาก
      - ถ่ายปัสาวะบ่อย และมีปริมาณมาก
    - - หมดสติจากระดับน้ำตาลต่ำ
      - ภาวะเลือดเป็นกรด
      - ความต้านทานโรคต่ำ
      - บริเวณที่ฉีดอินซูลินบุ๋มจากการลีบหรือฝ่อของกล้ามเนื้อและไขมันบริเวณที่ฉีด
      - Diabetic neuropathy
      - Macroangiopathy
      - Microangiopathy
  - - - insulin resistance
      - ทำให้อินซูลินทำหน้าที่ลดน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี
      - ส่งผลให้น้ำตาลในเลือดสูง
    - - พบปื้นดำหนาที่คอ รักแร้ ขาหนีบ
      - อ้วนหรือน้ำหนักเกิน
      - มีการติดเชื้อราร่วมด้วย เช่น ที่ช่องคลอด ผิวหนัง
      - ปัสสาวะมาก ดื่มน้ำมาก
    - - ใช้ยา อินซูลิน และ Metformin
      - ติดตามการเปลี่ยนแปลงทุก 4 สัปดาห์
      - ปรับวิถีชีวิตด้วย อาหารสุขภาพ และการออกกำลังกาย
      - ให้การช่วยเหลือด้านจิตใจ การปรับตัว ครอบครัว เตรียมความพร้อมในการเรียนรู้เรื่องเบาหวาน
- - - - หลั่ง Antidiuretic hormone (ADH) หรือ Vasopressin ลดลง หรือไม่มีการหลั่ง
      - เช่น เนื้องอกบริเวณใกล้ต่อมใต้สมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
    - - ไตไม่ตอบสนองต่อ ADH
      - ไตจึงดูดกลับน้ำลดลง
      - เช่น กรวยไตอักเสบ โรคเรื้อรัง
- - - - Primary hypothyroidism
        
        Aplasia
        
        ต่อมธัยรอยด์มีขนาดเล็กกว่าปกติ
        
        มารดาเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง
        
        Autoantibody ผ่านรกเข้าไปทำลายต่อมธัยรอยด์ที่กำลังพัฒนาของทารกในครรภ์
        
        Ectopic
        
        ต่อมธัยรอยด์มีขนาดปกติแต่ผลิตและหลังฮอร์โมนได้น้อยกว่าปกติ
      - Secondary hypothyroidism
        
        ต่อมใต้สมอง (Pituitary gland)
        
        สมองส่วนไฮโปธารามัส (Hypothalamus)
        
        การขาดฮอร์โมน กระตุ้นต่อมธัยรอยด์ (Thyroid stimulating hormone: TSH) หรือ TSH deficiency
    - - หายใจลำบาก เป็นหวัดเรื้อรัง น้ำมูกไหลหายใจ มีเสียงเสมหะครืดคราดอยู่ ตลอดเวลา กล่องเสียงบวม ร้องเสียงแหบ
      - ซึม เชื่องช้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง ไม่ค่อยเคลื่อนไหว ไม่ค่อยร้อง นอนเก่ง Reflex ช้า
      - ปากกว้าง ลิ้นใหญ่คับปาก ดูดนมช้า ดูดได้น้อย ดูดนมแหวะนมง่าย สำลักนมง่ายช้า สำลักนมบ่อย ท้องผูก สะดือจุ่น น้ำลายไหลตลอดเวลา
      - หัวใจโต ชีพจรช้า หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อส่วนปลายไม่ดี ตัวเย็นกว่าปกติ ผิวหนังมีจ้ำๆ ลายๆ
      - กระหม่อมกว้างและปิดช้า หน้าผากย่น ชายผมต่ำ จมูกแฟบ ตาห่าง หน้าตาบวม คอสั้นหนา แขนขานิ้วมือนิ้วเท้าสั้น
      - ผมหยาบ เปราะร่วง ทำให้หน้าผากแคบ ขนดกและยาว ฟันเริ่มขึ้นช้า ไม่แข็งแรง ซี่เล็กผุหักง่าย เล็บบางเปราะ
      - การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า แขนขาสั้น
    - - Thyroxine ชนิดรับประทาน
        
        ในรูป L-thyroxine (L-T4 หรือ Na-L-T4) ขนาด 10-15 ไมโครกรัม/กิโลกรัม/วัน
        
        ติดตามผู้ป่วยทุก 4-6 สัปดาห์ ใน 6 เดือนแรก
        
        ทุก 2 เดือนใน 6-18 เดือนต่อมา
      - ติดตามการรักษา
        
        ติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
        
        ติดตาม Thyroid function test
        
        อายุกระดูกเป็นระยะๆ
  - - - การขาดธาตุไอโอดีน
      - การได้รับยาหรือสารที่ขัดขวางการสร้างฮอร์โมนธัยรอยด์
      - ทารกที่คลอดจากมารดาที่ Autoimmune thyroid disease
      - การขาดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์ (TSH deficiency)
    - - พูดช้าหรือพูดลำบากการพูดมีลักษณะลิ้นแข็ง ลิ้นพันกัน ออกเสียงไม่ชัดและไม่เต็มคำ
      - หัวใจเต้นช้า ชีพจรช้า ความดันโลหิตต่ำ
      - มีพัฒนาการทางเพศเข้าสู่วัยรุ่นช้า
      - ผิวหนังเย็นแห้งและซีด หนาวง่าย ผิวหนังมักจะเป็นจ้ำๆ ลายๆ
      - ฟันแท้ขึ้นช้ากว่าปกติ
      - กล้ามเนื้ออ่อนกำลัง การทรงตัวไม่ดี เซื่องซึม อ่อนเพลีย ง่วงนอน เสียงแหบห้าว
      - การเจริญเติบโตล่าช้า อายุกระดูกช้ากว่าปกติ ตัวเตี้ย ลำตัวช่วงบนยาวกว่าช่วงล่าง
      - ผมหยาบแห้ง เปราะ แตกหรือร่วงง่าย เล็บขึ้นช้าบาง ฟันผุง่ายท้องป่อง ท้องผูก
    - - ให้ Thyroxine ชนิดรับประทาน ในรูป L-thyroxine (L-T4 หรือ Na-L-T4) ปรับขนาดยาตามวัย