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如何處理自殺入院個案 - Coggle Diagram
如何處理自殺入院個案
剛入院
入院狀況
爭執、摔東西、哭泣
情緒無法控制用美工刀、樹枝自傷
個案之前的病程
精神病史時間表
自傷前科1次，用髮夾割手臂
自殺信號無、自殺計畫無
自殺導因
年齡: 青春期情緒易不穩，15-24歲為最易自殺的年齡層
社會支持系統不足
家庭關係較緊張，常與案父起爭執，
跟同儕關係不好
學習壓力: 因為病情平時注意力難集中，無法在學業上得到成就感
因為發生某些問題事件而導致自殺?
反駁!
躁期拒藥
對醫院處置不理解
因為本來規則服藥但突然中途拒藥
Bipolar Disorder
自殺風險評估表24~27，為高危險程度
要解決的問題
當下
穩定病人情緒
躁期
使用情緒穩定劑(鋰鹽、抗癲癇藥物)、抗躁症藥物、低劑量抗精神病藥物、鎮靜劑
鬱期
給第二代抗經神病藥物
護理人員態度: 以正向鼓勵取代苛責、抒解病人的情緒、減輕罪惡感、防範自殺
睡眠方面: 儘量減少咖啡，酒精及物質的不當使用。
病人安全環境
移開病人房內所有危險物品
護理師情緒面向勿給病人刺激
躁期
避免正面的衝突、減少刺激
鼓勵用言語表達焦慮、憤怒和恐懼的感覺，適時引導與澄清
注意語調，以簡單扼要、清晰、誠摯的字詞回答，建立治療性人際關係
採一致、平靜、堅定態度表達對病人行為上的期待
對於不合宜行為盡量設法了解原因，不指責，並安排其他活動轉移他們注意力
鬱期
主動安排多次的短暫時間陪伴，建立信任感
限制與病人互動的醫療工作人，提供連續性照護增進安全感
提供具結構性、簡單、易完成的活動
接受病人無力感，表示尊重病人也增加病人自尊
勿讓病人自傷、傷人
不斷評估自殺可能性
若自殺企圖增強，採取保護約束並解釋約束理由，至少每15分鐘探視病人一次。
需在病情好轉時(因體力恢復，自殺一年更活躍，容易釀成積極自殺行為)、交代後事、護理人力少或交班時特別留意病人有無自傷或自殺行為。
若提出自殺意念，鼓勵並協助病人談論想法何感覺
未來
背景
人際關係緊張
睡眠問題: 半夜不睡覺
不太會表達自己情緒
藥物副作用導致身體不適
病理
處於鬱期