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Capítulo 20: Infecciones de transmisión sexual
Clamidia
Síntomas
El diagnóstico se hace a partir de una muestra de orina en los varones y a partir de una muestra de células cervicales (o muestra de orina) en las mujeres
Los casos de infección por clamidia son asintomáticos en la mujer
Varones: flujo delgado, por lo general incoloro, y leves molestias al orinar que aparecen de 7 a 14 días después de la infección
Tratamiento
Se trata con azitromicina o con doxiciclina
Un bebé nacido de una madre infectada
puede desarrollar neumonía o infecciones oculares
No responde a la penicilina
¿Prevención?
Se han desarrollado vacunas que han sido efectivas con ratones, pero ciertos obstáculos técnicos impiden su uso en humanos
Las herramientas más efectivas de la prevención es la
detección
El mejor método de prevención es el uso consistente del condón
VPH
Tratamiento
Con la crioterapia, se eliminan las verrugas mediante su congelamiento
Terapia láser para destruir a las verrugas
Aplicar podofilina o ácido bicloroacético (ABC) de manera
directa sobre las verrugas
¿Vacuna?
Desarrollara una vacuna en contra del VPH
La vacuna también podría destruir los tumores cervicales
En la actualidad, se están sometiendo a prueba diversas vacunas de este tipo
Diagnóstico
Examen de las verrugas, ya que su apariencia es distintiva
Una prueba implica el análisis de una muestra de células tomadas del cuello de la vagina, de la vagina misma o de otras áreas con sospecha de infección y examina la presencia del virus de manera directa
Herpes genital
Síntomas
Pueden presentarse fiebre, micción dolorosa y dolores de cabeza
Las personas con herpes son más infecciosas cuando están teniendo un brote activo
Pequeñas protuberancias o ampollas dolorosas en los
genitales
Tratamiento
El medicamento aciclovir previene o reduce la recurrencia de síntomas
El valaciclovir y el famciclovir son fármacos nuevos que son aún más efectivos en reducir la duración de brotes y en prevenir recurrencias
No existe una curación
Consecuencias a largo plazo
Aumenta el riesgo de infectarse por VIH
Transferencia del virus de madre a hijo durante el nacimiento
Meningitis o estrechamiento de la uretra a causa de la
cicatrización
Aspectos psicológicos: lidiar con el herpes
Técnica de imaginería en la que el paciente imagina que sus genitales están libres de lesiones y que él o ella son altamente resistentes al virus
Los psicólogos están explorando terapias para los
pacientes con herpes
Sífilis
Diagnóstico
Las pruebas más comunes para la sífilis son las sanguíneas, todas las cuales se basan en reacciones de anticuerpos
El examen físico debe incluir no sólo una inspección de los genitales, sino también de la superficie entera del cuerpo
Tratamiento
Tetraciclina o doxiciclina
La dosis recomendada es de dos inyecciones de penicilina benzatina de 1.2 millones de unidades cada una, aplicando una en cada glúteo
Síntomas
Si ocurre sexo oral o coito anal con una persona infectada, las bacterias también pueden invadir las membranas mucosas de la boca o el recto
Se desarrolla una erupción cutánea generalizada, lo que marca el inicio de la etapa secundaria de la sífilis
El principal síntoma inicial de la sífilis es el chancro
¿Erradicación de la sífilis?
La erradicación total es la mejor meta, y parece viable
La meta podría parecer extraña, dado que la sífilis
es relativamente inusual en comparación con otras ITS
Infección por VIH y SIDA
Diagnóstico
Una de las desventajas de la prueba de ELISA es que implica un largo tiempo de espera más de una semana antes de que se sepan los resultados
La prueba de sangre implica que se haga un piquete en el dedo y detecta anticuerpos tanto al VIH-1 como al VIH-2
La prueba de sangre que detecta la presencia de anticuerpos al VIH utiliza la técnica de ELISA
Tratamiento
Un fármaco antiviral, el AZT (azidotimidina, también llamada zidovudina o ZDV) se ha utilizado ampliamente
El DDI (dideoxinosina o didanosina) es un fármaco de este tipo
No existe cura para el SIDA
La enfermedad
Infección por VIH: Infección inicial con el virus y desarrollo de anticuerpos en su contra-Estado de portador asintomático- Linfadenopatía-SIDA
Un conteo de células T4
por debajo de 200 es en sí una indicación de SIDA
Mujeres, niños, minorías étnicas y SIDA
Las personas de color en Estados Unidos y en todo el mundo han soportado una carga desproporcionada de casos de SIDA
Algunos de los casos más tristes son los niños
con SIDA; estos casos se conocen como SIDA pediátrico
A partir del año 2000, los nuevos casos de mujeres con SIDA e infección por VIH estaban en mayores probabilidades de haber sido ocasionados por contacto heterosexual y el uso de drogas inyectadas
El virus
El VIH invade un grupo de glóbulos blancos (linfocitos) denominados células T auxiliares o células T4
El VIH se encuentra en el grupo de los retrovirus
Consideraciones psicológicas en el SIDA
La terapia cognitiva conductual en combinación con terapias de manejo de estrés han mostrado su efectividad para mejorar la calidad de vida y para disminuir la ansiedad y depresión
Muchos pacientes experimentan las reacciones típicas a tales situaciones, incluyendo una negación de la realidad, seguida de enojo, depresión, o ambos
Transmisión
Jeringas hipodérmicas contaminadas
Mujer infectada a su bebé durante el embarazo o el parto
A través de fluidos corporales, a los que están haciendo
referencia son semen y sangre
Adelantos
recientes en las investigaciones acerca de SIDA
Algunos investigadores creen que la propiedad de rápida mutación del VIH en sí se podría utilizar en su contra
Se está estudiando a ciertos tipos de personas para encontrar pistas que conduzcan a avances en la guerra contra el SIDA
Los investigadores han estado trabajando incansablemente para desarrollar una vacuna contra el VIH
¿Epidemia?
Así, se han utilizado los términos epidemia global y pandemia (epidemia generalizada), con buena razón
Tan sólo en el año 2003, la infección por VIH ocasionó aproximadamente 23 millones de muertes en todo
el mundo
Gonorrea
Diagnóstico
Prueba de orina disponible para varones
En las mujeres se toma una muestra del flujo cervical y se analiza
Tratamiento
Gran dosis de penicilina, o de tetraciclina para aquellos alérgicos a la penicilina
Se debe utilizar un nuevo
medicamento, la ceftriaxona
Síntomas
Aparecen de dos a cinco días después de la infección
La gonorrea asintomática (gonorrea sin síntomas)
sí ocurre en los varones
En el varón, el gonococo invade la uretra, produciendo uretritis (inflamación de la uretra)
La infección de gonorrea en la mujer invade el cuello
de la matriz
Hepatitis viral
Puede variar enormemente en severidad de casos asintomáticos
Aparecen fiebres, fatiga, ictericia (piel amarillenta) y vómito
Enfermedad del hígado
Tricomoniasis
En ocasiones se transmite de manera no sexual
Mujer: abundante flujo blanco o amarillo espumoso que irrita la vulva y que tiene un olor desagradable
Forma de vaginitis que produce un flujo blanco o amarillo espumoso con olor desagradable
Hombre: presenten una irritación de la uretra y flujo del pene
Piojos púbicos
Se alimentan de sangre de su huésped humano
Se transmiten por contacto sexual, pero también pueden propagarse por medio de sábanas, toallas, bolsas para dormir
Pequeños piojos que se adhieren a la base de los vellos púbicos y provocan comezón
Prevención de las ITS
El condón, además de ser un anticonceptivo decente, proporciona una protección adecuada
Algunas sencillas precauciones sanitarias también
son de utilidad
Limitarse a una relación monógama con una persona no infectada o abstenerse de la actividad sexual
Otras infecciones genitales
Cistitis
Infección de la vejiga urinaria en la mujer que provoca micción dolorosa y ardorosa
Los síntomas son deseos frecuentes de orinar, con
presencia de un dolor ardoroso al momento de la micción
El tratamiento se realiza con Bactrim
u otro antibiótico
Prostatitis
Los síntomas son fiebre, escalofríos, dolor alrededor del ano y el recto, y una necesidad de orinar con frecuencia
Utilizan antibióticos para su tratamiento
Infección o inflamación de la próstata
Monilia
El síntoma principal es un flujo vaginal espeso,
blanco y pastoso que se encuentra en los labios y paredes de la vagina
El tratamiento es por medio de medicamentos tales
como miconazol o clotrimazol
Forma de vaginitis que produce un flujo espeso y blanco
