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Capítulo 19: Trastornos sexuales y terapia sexual
Tipos de trastornos sexuales
Trastornos del deseo
Se encuentra tanto en mujeres como en hombres
Ninguna sensación en absoluto, aunque puedan responder al grado de tener un orgasmo
Cuando el deseo sexual se inhibe, de modo que el individuo no está interesado en la actividad sexual, éste es un trastorno que se denomina deseo sexual hipoactivo
Discrepancia del deseo sexual
Trastornos de la excitación
Trastorno de la erección es la incapacidad para tener
una erección o para mantenerla
Es posible que después de varios episodios se
presente depresión
Falta de respuesta ante la estimulación sexual, incluyendo una falta de lubricación
Trastornos orgásmicos
El hombre es incapaz de tener un orgasmo o éste se demora grandemente, incluso aunque tenga una erección sólida y haya tenido estimulación más que adecuada
Trastorno orgásmico femenino es la incapacidad
para tener un orgasmo
La eyaculación precoz ocurre cuando un hombre
eyacula demasiado pronto
Trastornos asociados con dolor
En las mujeres, el dolor puede presentarse en la vagina, alrededor de la entrada vaginal y del clítoris, o a un nivel profundo dentro de la pelvis
En los hombres, el dolor se percibe en el pene o
los testículos
El coito doloroso, o dispareunia, se refiere simplemente al dolor genital experimentado durante el coito
El vaginismo es una contracción espástica del tercio externo de la vagina
¿Qué causa los trastornos sexuales?
Causas físicas
Las enfermedades asociadas con el corazón y el sistema circulatorio tienen una probabilidad particular de asociarse con este padecimiento, dado que la erección misma depende del sistema circulatorio
Trastornos orgásmicos tanto en mujeres como en hombres
Incluyen factores orgánicos (como enfermedades o lesiones)
y drogas
Fármacos
Pueden tener efectos secundarios que causan trastornos sexuales
Los efectos del alcohol sobre la respuesta sexual varían
de manera considerable
Existe la creencia muy extendida de que la mariguana
tiene propiedades afrodisiacas
Causas psicológicas
El aprendizaje previo se refiere a las cosas
que las personas han aprendido antes
Interferencia cognitiva: pensamientos negativos que distraen a la persona de enfocarse en la experiencia erótica
Causas inmediatas son diversas cosas que suceden
en el acto mismo de hacer el amor y que inhiben la respuesta sexual
Factores cognitivos y fisiológicos
combinados
Interpretar que la excitación es sexual, aumenta
adicionalmente la propia excitación
Las mujeres comenzaron con problemas de respuesta sexual
Funcionamos bien en términos sexuales cuando estamos excitados fisiológicamente e interpretamos eso como excitación sexual (en lugar de otra cosa, como nerviosismo)
Factores interpersonales
Las perturbaciones en una relación de pareja son otra
de las causas más importantes de los trastornos sexuales
El sexo también puede utilizarse como
un arma para dañar a la pareja
El temor a la intimidad provoca que una persona se aleje de una relación sexual antes de que se vuelva verdaderamente satisfactoria
Terapias para los trastornos sexuales
Terapia conductual
Los problemas sexuales son resultado del aprendizaje previo y que se mantienen por reforzamientos y castigos continuos
Tales comportamientos problemáticos pueden desaprenderse a
través de nuevo condicionamiento
Tiene sus orígenes en el conductismo y en la teoría del aprendizaje
Terapia cognitiva conductual
En la reestructuración cognitiva, en esencia el terapeuta ayuda al paciente a reestructurar sus patrones de pensamiento, ayudándole a volverse más positivo
Forma de terapia que combina la terapia conductual y la reestructuración de los patrones de pensamiento negativo
Al paciente se le ayuda a moldearlas de nuevo
en actitudes más positivas
Terapia de pareja
Se trata la relación misma, con la meta de reducir el antagonismo y las tensiones entre los miembros
los
Terapeutas pueden utilizar una combinación de terapia cognitiva conductual y terapia de pareja
Se basa en la suposición de que existe una relación recíproca entre el conflicto interpersonal y los problemas sexuales
Tratamientos específicos para problemas específicos
Masturbación: es la técnica con mayor probabilidad de producir orgasmo en la mujer
Ejercicios de Kegel: diseñados para ejercitar y fortalecer el músculo pubococcígeo, o músculo PC, que recorre los lados de la entrada de la vagina
Técnica de parada-arranque: la mujer utiliza su mano para estimular al hombre hasta alcanzar la erección
La biblioterapia se refiere simplemente al uso de libros
de autoayuda para tratar un trastorno
Terapias biomédicas
Inyección intracavernosa: inyección de un fármaco (como el alprostadil o Edex) dentro de los cuerpos cavernosos del pene
Dispositivos de succión: tubo se coloca sobre el pene
Tratamientos farmacológicos: Viagra (sildenafil) para el tratamiento del trastorno de la erección
Terapia quirúrgica: el pene inflable, la cirugía implica el
implante de una prótesis peniana
Críticas a la terapia sexual
Masters y Johnson nunca discutieron los
posibles efectos dañinos de su tratamiento
Una crítica más amplia señaló que una de las principales deficiencias del área de la terapia sexual es la
falta de estudios cuidadosamente controlados
Zilbergeld y Evans iniciaron su valoración crítica después de descubrir que ellos y otros terapeutas sexuales no podían obtener tasas de éxito tan sobresalientes como las informadas por Masters y Johnson
Otra crítica señaló a la medicalización del trastorno sexual, en particular de los problemas de erección en los varones
Terapia sexual en la era del SIDA
Los terapeutas sexuales pueden trabajar con tales personas para disminuir sus sentimientos de incomodidad y sustituirlos con sentimientos de comodidad, quizá incluso
eróticos, acerca de los condones
Los terapeutas sexuales trabajan más con las personas acerca de la manera de tener sexo placentero
utilizando condones
Algunos consejos prácticos
Evitar los trastornos sexuales
No te coloques metas de desempeño sexual
No seas un espectador
Comunícate con tu pareja
Sé selectivo acerca de las situaciones en las que
tienes sexo
Llegarán a ocurrir “fracasos”
Elección de un terapeuta sexual
Su asociación médica o psicológica local puede proporcionarle un listado de los psiquiatras y psicólogos y es posible que le pueda informar sobre aquellos que tienen entrenamiento especial en terapia sexual
También existen organizaciones profesionales
de terapeutas sexuales
