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TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA,…
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA RESPIRATORIA
1. OXIGENOTERAPIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
FUNDAMENTO TEÓRICO
Hipoxemia
Hipoxia
Hipercapnia
Apnea
Cese de respiración más de 20 s
bradicardia
Exceso de CO2 en sangre
disminución de ventilación pulmonar
Disminución
difusión de oxígeno suministrado por sangre a órganos
alteración de
ventilación alveolar o difusión
Disminución
presión parcial de oxígeno en sangre arterial
< 80 mmHg
Medir con saturador
O2 en tejidos
afinidad de O2
hemoglobina
Causas
Disminución de pO2 en aire inspirado
caída de presión atmosférica
grandes alturas
Disminución de concentración de O2 en aire
gases tóxicos
Alteraciones de la ventilación/perfusión
disminución de la ventilación con índice V/Q bajo
descenso de perfusión en áreas ventiladas
índice V/Q se eleva
Defectos de difusión en membrana alveolocapilar
engrosamiento de membrana
Enfermedad intersticial
pérdida de superficie
enfisema
llenado alveolar
neumonía
Hipoventlación alveolar
malfunción de centros respiratorios
Incremento
frecuencia cardiaca
gasto cardiaco
Cambios hematológicos
aumento de síntesis eritropoyetina
poliglobulia
HTP
Oxigenoterapia
Aporte artificial de O2
Insuficiencia respiratoria
Objetivos
Oxigenación tisular
pO2 > 60mmHg
SatO2= 90%
Tratar / Prevenir
hipoxemia
2 more items...
EFECTOS
pO2 aumenta
se revierte
Taquicardia
Vasodilatación hipóxica
Hiperventilación
INDICACIONES
Deficiente aporte O2
tejidos
dificultad respiratoria
secundario a
Alteración relación V/Q
choque
taquipnea transitoria del RN
Disminución gasto cardíaco
sepsis
choque
Diminución ventilación alveolar
enf. membrana hialina
neumonía
Presencia cortocircuitos cardiopulmonares
cardiopatía congénita
Disminución O2 inspirado
depresión vía aérea
neumonía
Diminución hemoglobina
anemia
Insuficiencia respiratoria
Cantidades O2
Dependen de
Patrón respiratorio
signos dificultad respiratoria
Aleteo nasal
Retracciones
Tirajes
Quejido
Cianosis
Condición clínica
Saturación O2
Evaluación
Score de SIlverman Anderson
COMPLICACIONES
Oxígeno
medicamento
efectos adversos
Epistaxis
Rinitis
Irritación
Odinofagia
Toxicidad
Retinopatía del prematuro
Necrosis neuronal en el SNC
Displasia broncopulmonar
Depende de
Concentración gas inspirado
Duración exposición al gas
Susceptibilidad individual
metabolismo
Alteraciones funcionales
Concentraciones O2
superior 40%
Sistemas de bajo flujo
Catéter nasal
Sencillo y cómodo
Flujos entre 1 a 5 litros
Concentraciones 24 al 40%
Dificultad respiratoria leve
Mascarilla simple
Dificultad respiratoria de leve a moderada
Flujos de 4 a 8 litros
Concentraciones 40 a 60%
Poco confortable
Dificulta la alimentación
Retirado fácilmente por el niño
Mascarrilla con reservorio
Flujos de 6 a 10 litros
Concentraciones 60 a 90%
Poco confortable
Mal tolerada por los niños
Sistemas de alto flujo
Cánula de alto flujo
Comenzar con flujo 1-1,5 Litros/min
Aumentar el flujo hasta 6 Litros/min.
Presión positiva continua
Mantiene vías aéreas abiertas
Evitar su colapso y apnea
Flujos variables, calientes (37ºC)
Humidificados (100%)
CPAP nasal
Presión positiva
Maneja presión y flujo
Presión entre 3 a 5 cm de agua
Depende de la severidad de la dificultad respiratoria
RN
Alternativa
a la intubación endotraqueal
Ventilación mecánica
Oxihood
Flujos de 5 a 8 litros
Concentraciones sobre 80%
Dispositivo de plástico
Cubre la cabeza del lactante
RN
Dificultad respiratoria mínima a moderada
Requieren FiO2≤ 60%
Venturi
Concentraciones 24 al 50%
Concentraciones exactas del oxígeno inspirado
O2 independientemente
al patrón respiratorio
Sensación de
calor e irritación
Impide comer y hablar
Tubo en T
Alto grado de humedad
Flujo continuo de gas
Flujo de 3 a 5 litros
Pacientes
intubados
Tubos endotraqueales
Traqueostomía
Equipo de RCP
A través de tubo endotraqueal
Provee oxígeno al 100%
250 ml en prematuros
500 ml para lactantes
Proveer oxígeno y ventilación asistida
Sin respiración espontanea
Mascarilla cubre desde el puente nasal
Hasta el surco mentoniano
Medidas de seguridad
Administrarse bajo prescripción médica
Asegurar la humidificación
Prohibido fumar
Exenta de riesgos
Revisarse de forma continua
Riesgo de incendio
Complicaciones
Toxicidad por oxígeno
Hipotensión
Displasia broncopulmonar
Hipercapnia
Retinopatía
Infecciones
AEROSOLTERAPIA Y NEBULIZACIONES
AEROSOLTERAPIA
Administración de medicación por vía aérea
mediante
Autodosificador
Aerosoles más usados
Inhaladores presurizados de dosis medida
Elementos
carcasa
boquilla
válvula dosificadora
administración uniforme del medicamento
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento
Medidas de seguridad
Comprobar identidad del paciente
5 correctos del medicamento prescrito
Verificar alergias al medicamento
Asegurar que la manguera no se acode
NEBULIZACIONES
Procedimiento terapéutico
donde
administra una solución medicamentosa
directo al
árbol bronquial
Broncodilatadores
Dilución en suero fisiológico
Disminuye la concentración
Partículas de pequeño tamaño
fácilmente inhaladas
Características
Alta concentración
Alto peso molecular
Objetivo
Disminuir la resistencia al flujo aéreo
Indicaciones
Broncoespasmo
Dificultad respiratoria
Ventilación mecánica
Secreciones traqueobronquiales
Definiciones
Nebulización
Transformación de una solución líquida
en
aerosol de finas partículas inhalables
Fármaco + medio liquido + Solución salina 0.9% + gas
=
vapor para ser inhalado
Nebulizador
Aparato usado en nebulización
Indicaciones
Administrar medicamentos con efecto local o general
Broncodilatadores
Humidificar el aire
Mejorar movilización y salida de secreciones
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al medicamento
Medidas de seguridad
Comprobar identidad del paciente
Monitorización antes y después
Atentos a eventos adversos
Irritabilidad
Vómito
Convulsiones
Taquicardia
Verificar alergias al medicamento
5 correctos del medicamento prescrito
Nebulización antes de aspiración de secreciones
Suspender oxigenoterapia durante nebulización
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
conjunto de procedimientos y técnicas
consiste en
manipulaciones sobre caja torácica
para
evacuar exceso de moco
Objetivos
Mejorar mecánica ventilatoria
Técnicas
Drenaje postural
Objetivo
aclaramiento de la vía aérea
Vibraciones
Percusión
Aspiración de secreciones
Prevenir o reducir consecuencias
hiperinsuflación
atelectasias
mala distribución ventilatoria
inadecuada relación V/Q
Prevenir daño tisular por inflamación
3. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
Aspiración de secreciones hacia un recipiente
Objetivo
Facilitar intercambio gaseoso.
Eliminar
secreciones.
Mantener vías respiratorias permeables.
Aspiraciones
Traqueal por tubo endotraqueal
a través
de una vía aérea artificial
Abierta
se precisa
desconectar el circuito del respirador
utilizando
sondas de aspiración de un solo uso
Orofaríngea y nasofaríngea
en
boca, nariz y faringe
Cerrada
utilizada en
pacientes sometidos a ventilación mecánica
utilizando
sondas de aspiración de múltiples usos.
Indicado en
Intranquilidad , ansiedad
Secreciones visibles y audibles
Signos respiratorios
Medidas de Seguridad
Contraindicaciones
epistaxis.
laringoespasmo.
cuerpo extraño.
fracturas de base del cráneo.
coagulopatías
Caracteristicas
La sonda debe ser tres cuartas partes más pequeña que el orificio nasal
Lavado de manos estricto
Procedimiento no debe durar más de 5 a 10 segundos
Uso de equipo de barrera
Colocar al paciente en posición adecuada
Complicaciones
Hipoxia
Hemorragias
Infecciones
