Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมตามอาการทางจิตที่สำคัญ - Coggle Diagram

- - - - แนวคิดจิตวิเคราะห์แนวคิดจิตวิเคราะห์ อธิบายว่า อาการหลงผิดเกิดจากพัฒนาการด้านอารมณ์ล่าช้า จากการขาดการกระตุ้นหรือขาดความสนใจจากพ่อแม่
      - แนวคิดชีววิทยาแนวคิดนี้อธิบายถึง โอกาสเสี่ยงของบุคคลในครอบครัวที่มีสมาชิกมีอาการหลงผิด โดยเฉพาะในฝาแฝด
      - แนวคิดด้านสังคม แนวคิดนี้เชื่อว่า บุคคลที่มีอาการหลงผิดและหวาดระแวงมักมีพ่อแม่ที่เข้มงวด บังคับและสมบูรณ์แบบมากเกินไปมีความภาคภูมิใจในตนเอง
    - - ทางด้านร่างกายเป็นโรคที่ทำให้มีการสูญเสียหน้าที่ของอวัยวะของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการคิดหรือการรับรู้ ทำให้บุคคลมีการรับรู้ที่ผิดไป หรือมีการแปลความหมายที่ผิดไป หรือเกิดจากการได้รับสารพิษ ได้แก่ ยา L.S.D. สุรา ทำให้มีความผิดปกติได้
      - ทางด้านจิตใจเป็นการใช้กลไกทางจิต(Defense Mechanism)ในการป้องกันตนเองเกินไป และในระดับที่เป็นพยาธิสภาพ เช่น Denial หรือ Projection เป็นต้น ซึ่งเกิดขึ้นภายในจิตใจที่มีความวิตกกังวลมาก ท าให้มีความคิดที่ผิดปกติไป ซึ่งพบในผู้ป่วยจิตเวช
      - ทางด้านสังคม จากการเลี้ยงดูในวัยเด็ก เลี้ยงดูอย่างไม่มีความสม่ำเสมอ เกิดความคิดสงสัย มองโลกในแง่ร้ายจนกลายเป็นความคิดหวาดระแวงและหลงผิด
    - - อารมณ์ความรู้สึกและอารมณ์ที่ตรวจพบ มักสอดคล้องกับเนื้อหาที่หลงผิด
      - การรับรู้ผู้รับบริการที่มีอาการหลงผิดจะไม่มีอาการประสาทหลอนเด่นชัด
      - ความคิดผู้รับบริการมีเนื้อหาความคิดผิดปกติเป็นอาการส าคัญ อาการหลงผิดมักเป็นระบบ เช่นหลงผิดคิดว่าถูกปองร้าย
      - สภาวะแห่งตนและการตระหนักรู้ผู้รับบริการไม่มีความผิดปกติของการรับรู้วัน เวลา และสถานที่
      - การควบคุมตนเองแพทย์มักประเมินผู้รับบริการที่มีอาการหลงผิดด้านความคิด หรือการวางแผนในการดำเนินการใด ๆ เช่น การฆ่าตัวตาย การฆ่าผู้อื่น หรือการก่อความรุนแรง
      - การตัดสินใจและการหยั่งรู้ตนเองผู้รับบริการไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการหยั่งรู้ตนเอง และมักถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยตำรวจ ครอบครัว หรือนายจ้าง
    - - การประเมินปัญหา (Assessment)ควรประเมินอาการแสดงออกทางภาษากาย ซึ่งบ่งชี้ถึงความไม่ไว้วางใจบุคคลอื่น เช่น ระแวดระวังเกินกว่าเหตุ หรือกลัวเมื่อเข้าไปอยู่ในห้อง
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
      - การปฏิบัติการพยาบาล
      - การประเมินผลการพยาบาล
    - - สาเหตุ
        
        ด้านพันธุกรรม มีประวัติบุคคลในครอบครัว
        
        ด้านการเลี้ยงดู ขาดความอบอุ่นและความรักในครอบครัว
        
        ประสบการณ์ชีวิตประจำวัน เกิดการรับรู้ไปในทางร้าย รู้สึกถูกคุกคาม ทำให้เกิดความกดดันทางจิตใจ ไม่สามารถปรับตัวได้
        
        การได้รับสารพิษต่าง ๆ เช่น สุรา แอมเฟตามีน
        
        การเจ็บป่วยด้วยโรคทางจิตเวช เช่น โรคจิตเภทชนิดหวาดระแวง
      - อาการและอาการแสดง
        
        การรับรู้มักระแวงหรือมองผู้ใกล้ชิดว่าคิดแอบทำร้าย มีเจตนาร้าย ประสงค์ร้าย คอยคุกคาม ทำร้าย ทำอันตราย มักใช้กลไกป้องกันตนเอง (Defend Mechanism) แบบโทษผู้อื่น (Projection) วิธีการปฏิเสธ (Denial)
        
        อารมณ์มีความรู้สึกสงสัย คลางแคลงใจ อิจฉาริษยา ขุ่นเคือง โกรธ ระแวดระวัง แบบไม่เป็นมิตรตลอดเวลา อารมณ์อ่อนไหว (Over Sensitivity
        
        พฤติกรรมมีท่าทีป้องกันตัวเองตลอดเวลา ไม่ไว้วางใจผู้อื่น สายตาระแวดระวัง ชอบแอบมองผู้อื่นด้วยความสงสัย
      - กลไกการเกิดอาการหวาดระแวง
        
        อาการหวาดระแวงเริ่มก่อตัวขึ้น เมื่อบุคคลเกิดความรู้สึกไม่เชื่อมั่น (Inconsistency) ต่อบุคคลและสิ่งแวดล้อม รู้สึกไม่ไว้วางใจ (Mistrust) รู้สึกไม่เป็นมิตรกับบุคคลทั่วไป (Hostile) เมื่อเกิดปัญหาขึ้นก็มักจะโทษผู้อื่น
      - ประเภทของอาการหวาดระแวง
        
        Simple Paranoid Stateเป็นสภาวะหวาดระแวง ซึ่งมีความหลงผิดว่าตนถูกควบคุมบังคับ ถูกปองร้าย หรือถูกกระท าโดยวิธีการพิเศษบางอย่าง
        
        Paranoidเป็นความหวาดระแวงที่เป็นเรื่องราวเกิดขึ้นมาเป็นระยะเวลานาน ฝังแน่น โดยไม่มีอาการประสาทหลอนร่วมด้วย
        
        Paraphreniaเป็นอาการหวาดระแวงของจิตเภท (Paranoid Schizophrenia)มักมีอาการหลงผิดคิดว่าคนอื่นมาทำร้ายและตนเองเป็นผู้ยิ่งใหญ่
        
        Induced Psychosisเป็นอาการหวาดระแวงชนิดเรื้อรัง และไม่มีลักษณะชัดเจน เกิดจากการได้รับความทรมานจากอาการหลงผิดแบบหวาดระแวง
      - การรักษา
        
        การใช้ยา
        
        จิตบำบัด
        
        พฤติกรรมบำบัด
      - การปฏิบัติการพยาบาล
        
        สัมพันธภาพทางสังคมบกพร่อง
        
        สร้างสัมพันธภาพเชิงบำบัดเพื่อให้ผู้รับบริการไว้วางใจ
        
        สนับสนุนให้ผู้รับบริการมีสัมพันธภาพที่เหมาะสม โดยการทักทายพูดคุยกับผู้รับบริการอย่างสม่ำเสมอ และเท่าเทียมกับผู้รับบริการอื่น
        
        กระตุ้นให้มีสัมพันธภาพทางสังคม โดยการเข้าร่วมกิจกรรมรวมกลุ่ม และมีส่วนร่วมกิจกรรมส่วนรวมในหอผู้ป่วย
        
        ส่งเสริมการดูแลด้านกิจวัตรประจำวันของผู้รับบริการ ได้แก่ ความสะอาดของร่างกาย การรับประทานอาหาร การพักผ่อนที่เพียงพอ
- - - - สร้างความไว้วางใจแก่ผู้รับบริการ
      - รับฟังผู้รับบริการแสดงความรู้สึกด้วยความเข้าใจและใส่ใจ
      - กระตุ้นให้ผู้รับบริการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มบำบัด
      - ดูแลให้ผู้รับบริการได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ และเฝ้าระวังอาการข้างเคียงของยาที่อาจเกิดขึ้น
      - สังเกตพฤติกรรม ทั้งในส่วนที่เป็นภาษาพูด (Verbal Communication)และไม่ใช่ภาษาพูด (Non-verbal Communication)เกี่ยวกับอาการประสาทหลอน
- - - - Autistic Thinkingความคิดจะวกวนอยู่แต่เรื่องของตนเอง ไม่สามารถแยกตนเองจากสิ่งแวดล้อมได้
      - Out of Reality อยู่ในโลกของความฝัน(Fantasy)การแสดงออกไม่สอดคล้องกับเหตุการณ์ มีประสาทหลอน (Hallucination)แปลภาพผิด (Illusion)หลงผิด (Delusion) ตามมา
      - Impairment of Intelligent ความสามารถทางสติปัญญาเสื่อมลง การตัดสินใจเสีย
      - Inappropriate Mood อารมณ์จะราบเรียบ (Apathy)ทุกครั้งอารมณ์ไม่สมเหตุผล
      - การเคลื่อนไหวช้า ไม่กระฉับกระเฉง
      - ขาดความสนใจด้านการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน ได้แก่ การรักษาความสะอาดร่างกาย การแต่งกาย การขับถ่าย การรับประทานอาหาร
  - - - มีการเปลี่ยนแปลงด้านกระบวนการคิด เนื่องจากมีการรับรู้เกี่ยวกับตนเองและผู้อื่นบิดเบือน
        
        สร้างสัมพันธภาพเชิงบำบัด เพื่อให้ผู้รับบริการเกิดความไว้วางใจและความเชื่อมั่น
        
        ให้การยอมรับผู้รับบริการโดยไม่ตำหนิพฤติกรรม (แปลก ๆ) ที่แสดงออก
        
        ส่งเสริมให้มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น โดยเริ่มจากคนจำนวนน้อยก่อน แล้วค่อยเพิ่มจำนวนขึ้น
        
        กระตุ้นให้ผู้รับบริการเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มบำบัด และฝึกทักษะทางสังคมที่จำเป็น
        
        ดูแลให้ผู้รับบริการได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ ประเมินประสิทธิผลของยา และติดตามการเกิดอาการข้างเคียงจากการใช้ยา