Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปภาวะแทรกซ้อนของหญิงตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - มีประวัติของการเกิด Hyperemesis gravidarum ในครรภ์ก่อน
        
        มีประวัติ Motion sickness เช่น เมารถ เมาเรือ
        
        มีประวัติโรคไมเกรน (Migraine headaches)
        
        มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารไม่เหมาะสมตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์
        
        ภาวะเครียดทางจิตสังคม (Psychological and social factors)
        
        ประวัติการใช้ยาคุมก าเนิดชนิดฮอร์โมนรวม (มี Estrogen hormone)
        
        ปัจจัยอื่นๆ ที่พบในสตรีตั้งครรภ์
        
        ความไม่สมดุลของระดับฮอร์โมนขณะตั้งครรภ์ (hormonal causes)
    - - ทารกมีความผิดปกติ เช่น trisomy 21 และ hydrops fetalis
  - - - 1.1 อาเจียนน้อยกว่า 5 ครั้งต่อวัน สามารถทำงานได้ตามปกติ
      - 1.2 ลักษณะอาเจียนไม่มีน้ำหรือเศษอาหาร
      - 1.3 น้ำหนักตัวลดลงเล็กน้อย แต่ไม่มีอาการขาดสารอาหาร
    - - 2.1 อาเจียนติดต่อกันมากกว่า 5 - 10 ครั้งต่อวัน
        
        2.2 อาเจียนติดต่อกันไม่หยุดภายใน 2 - 4 สัปดาห์
        
        2.3 อ่อนเพลีย ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
        
        2.4 น้ำหนักตัวลด มีอาการขาดสารอาหาร
        
        2.5 มีภาวะเลือดเป็นกรด (Acidosis)
    - - 3.1 อาเจียนมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้นอนอยู่ในเตียงตลอดเวลา
        
        3.2 อาเจียนทันทีภายหลังรับประทาอาหาร
        
        3.3 อาเจียนติดต่อกันเกิน 4 สัปดาห์
        
        3.4 อ่อนเพลีย ซูบผอม น้ำหนักตัวลดมาก
        
        3.5 เกิดการขาดสารอาหารรุนแรง ได้แก่ ผิวหนังแห้ง ไม่ยืดหยุ่น ปากแห้งลิ้นเป็นฝ้าขาวหนา แตกตาลึก ปัสสาวะขุ่นและออกน้อย ตัวเหลือง ท้องผูกมีไข้ และความดันโลหิตลดลง
  - - - การทำงานของระบบต่างๆที่สำคัญในร่างกาย
      - ภาวะขาดน้ำ
    - - ถ้าอาการไม่รุนแรง รักษาได้ถูกต้องทันที ทารกจะไม่มีความผิดปกติใดๆ
        
        ถ้าน้ำหนักตัวลดลงมากกว่า 5 ปอนด์ (2 กิโลกรัม) ขาดน้ำนานๆ
        
        ถ้ามารดามีอาการรุนแรงมาก ขาดสารอาหารมาก
  - - - 1.เพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อนจากการอาเจียนอย่างรุนแรงในระยะตั้งครรภ์
      - อธิบายปัจจัยที่ส่งเสริมที่ทำให้เกิดอาการ ภาวะแทรกซ้อน และแผนการรักษา
      - ประเมินภาวะขาดน้ำ และดูแลการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับยาแก้อาเจียนตามแผนการรักษา และดูแล NPO
      - บันทึกปริมาณน้ าเข้า-ออก สัญญาณชีพ ชั่งน้ าหนักตัวทุกวัน
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - ดูแลความสะอาดปากและฟันภายหลังการอาเจียนทุกครั้ง
      - แนะน ารับประทานขนมปังกรอบ หรือขนมปังที่ไม่มีการแต่งรสชาติ เริ่มครั้งทีล่ะน้อยๆ
      - ดูแลให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
    - - 1.เพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อนจากการอาเจียนอย่างรุนแรงในระยะตั้งครรภ์
      - ยา Dimenhydrinate 25-50 มิลลิกรัม 1 เม็ด ทุก 4-6 ชั่วโมงหรือ 50 มิลลิกรัม ผสม Saline ฉีดเข้าเส้นเลือดใน 20 นาที ทุก 4-6 ชั่วโมง
      - วิตามินบี (Pyridoxine) 10-25 มิลลิกรัม 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวันไม่ควรรับประทานเกิน 200 มิลลิกรัมต่อวัน
- - - - ด้านทารก
      - ความผิดปกติของโครโมโซม เช่น trisomy 18, turner syndrome เป็นต้น
      - ความพิการของระบบทางเดินปัสสาวะ ท้าให้ปัสสาวะออกน้อยผิดปกติเช่น ทางเดินท่อปัสสาวะอุดตัน (urethral obstruction) หรือมีความผิดปกติของไต
      - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (IUGR)
      - ทารกตายในครรภ์
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารกแฝดที่มีภาวะ twin- twin transfusion syndrome
    - - ด้านมารดา
      - การแตกของถุงน้ำคร่ำเป็นระยะเวลานาน (prolonged PROM)
      - การตั้งครรภ์เกินกำหนด (post-term)
      - ภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม เช่น ภาวะความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์โรคเบาจืด โรคเบาหวาน เนื่องจากเป็นสาเหตุท้าให้เกิดภาวะรกขาดเลือดไปเลี้ยง
      - การใช้ยาในขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ยากลุ่ม Prostaglandin-synthesis inhibitor
      - angiogenesis converting enzyme inhibitor และ ยา Indomethacin
- - - - Chronic hypertension (ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง)
        
        Eclampsia (ครรภ์เป็นพิษระยะชัก)
- - - - 1. ด้านมารดา
      - 1.1 โลหิตจาง (anemia)
      - 1.2 ภาวะความดันโลหิตสูง
      - 1.3 การคลอดก่อนกำหนด
      - 1.4 ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - 1.5 รกเกาะต่ำ
      - 1.6 รกลอกตัวก่อนกำหนด (abruptio placenta)
      - 1.7 ครรภ์แฝดน้ำ (hydramnios)
      - 1.8 การคลอดยาวนาน
      - 1.9 การคลอดติดขัด (obstructed labor) เช่น Locked twins เป็นต้น
      - 1.10 การตกเลือดหลังคลอด
      - 1.11 การติดเชื้อหลังคลอด
      - 1.12 อาการไม่สุขสบายที่พบบ่อย เช่น คลื่นไส้อาเจียนรุนแรง ปวดหลัง หายใจลำบาก เป็นต้น
    - - 2. ด้านทารก
      - 2.1 การแท้ง
      - 2.2 ทารกตายในครรภ์ ( fetal death in utero )
      - 2.3 ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
      - 2.4 ทารกโตช้าในครรภ์ (IUGR)
      - 2.5 Twin–Twin transfusion syndrome (TTTS) คือ มีเลือดวิ่งถ่ายเทระหว่างเด็กในครรภ์ด้วยกัน โดยคนหนึ่งให้ อีกคนรับ เป็นภาวะที่เส้น เลือดมาต่อกันโดยบังเอิญ ปัญหาที่เกิดขึ้นก็คือคนที่ให้ก็ไม่โตสักทีตัวเล็ก คนรับก็อ้วนสมบูรณ์
      - 2.6 ความพิการแต่กำเนิด พบในแฝดชนิด monozygotic เช่นแฝดติดกัน