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Opioidanalgetika - Coggle Diagram

- - - - Übelkeit, Erbrechen
- - - - aktiver Metabolit, renale Elimination
        NW: Obstipation
    - - ein Metabolit 40x aktiver, renale Elimination
        zusätzliche Wirkung 5-HT- /NA-Reuptake Hemmung
        NW: Übelkeit
    - - Tapentadol
        
        zusätzlich: NA Reuptake Hemmung, 50x geringere Affinität als Morphin
      - Tramadol
        
        siehe oben↑
  - - - Morphin
      - Oxycodon
      - Hydromorphon
      - Pethidin
      - Piritramid
        
        IND: nur bei akuten Schmerzen, i.m., s.c., i.v.
      - Tilidin
      - sehr starke Opioide
        
        Fentanyl
        
        Alfentanil
        
        Sufentanil
        
        Remifentanil
  - - - partieller μ-Agonist, schwacher δ-Agonist, κ-Antagonist, sehr hohe Affinität (schlecht antagonisierbar) aber nur partieller Agonismus →geringes Risiko für Atemdepression
        IND: schwerer Schmerz, Substitution
    - - IND: Gyn-Eingriffe, post-OP, Herzinfarkt, opioidinduzierte Atemdepression
- - - - W: kompetitiver Antagonist, i.v.
        IND: Opiatintox.
        CAVE: Entzug
        t1/2: 70min, Rebound!
    - - W: kompetitiver Antagonist, oral
        IND: Rückfallprophylaxe nach Alk.
        t1/2: >4h, 13h
  - - - W: kompet. Antagonisten
        IND: opiatinduzierte Obstipation
        NW: selten gastrointestinale Perforation
        CAVE: Entzug bei Überdosierung
        DF: s.c., oral, oral
        t1/2: 8h, 11h, 8h