Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมในผู้ที่มีความผิดปกติทางด้านอารมณ์, นางสาวสิริรัตน์…

- - - - A. มีอาการดังต่อไปนี้ อย่างน้อย 5 อาการ
        
        มีอารมณ์เศร้าแทบทั้งวัน
        
        ความสนใจหรือความเพลิดเพลินในกิจกรรมปกติที่เคยทําทั้งหมด หรือแทบทั้งหมดลดลงอย่างมากแทบทั้งวัน เกือบทุกวันทั้งที่ตนเองรู้สึกและคนอื่นสังเกตเห็น
        
        น้ําหนักตัวลดหรือเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้เกิดจากความตั้งใจควบคุม เบื่ออาหารหรืออยากอาหารมากขึ้นเกือบทุกวัน
        
        นอนไม่หลับ หรือหลับมากผิดปกติ เกือบทุกวัน กระสับกระส่าย (psychomotor agitation) หรือ เช่ืองช้า
        
        เหนื่อยอ่อนเพลีย หรือไม่มีแรงเกือบทุกวัน
        
        รู้สึกตนเองไร้ค่า หรือรู้สึกผิดมากเกินควรเกือบทุกวัน
        
        สมาธิหรือความสามารถในการคิดหรือตัดสินใจลดลงเกือบทุกวัน ทั้งท่ีตนเองรู้สึกและคนอื่นสังเกตเห็น
        
        คิดถึงเรื่องตายอยู่ซ้ำๆ หรือคิดฆ่าตัวตาย
        หรือพยายามฆ่าตัวตาย หรือมีแผนท่ีจะทํา
      - B อาการดังกล่าวทําให้ผู้ป่วยรู้สึกทุกข์ทรมาน หรือทําให้เสียหน้าที่การงาน การใช้ชีวิตในสังคม
      - C อาการไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากสาร (เช่นสารเสพติด ยา)
        หรือโรคทางกาย เช่น ไทรอยด์ต่ำ (hypothyroidism)
  - - - A. มีอารมณ์เศร้าเกือบท้ังวัน ทั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกเองและที่ผู้อื่นสังเกตเห็น และมีวันที่เป็นมากกว่าวันที่ไม่ เป็น ติดต่อกันอย่างน้อย 2 ปี
      - B. ขณะที่ซึมเศร้ามีอาการต่อไปนี้ 2 อาการขึ้นไป
        
        นอนไม่หลับหรือนอนหลับมากเกินไป
        
        เบื่ออาหารหรือกินจุ
        
        อ่อนเพลียไม่มีเรี่ยวแรง
        
        รู้สึกคุณค่าตัวเองต่ำ
        
        สมาธิไม่ดีหรือลังเลในการตัดสินใจ
        
        รู้สึกสิ้นหวัง
      - C.ในช่วงระยะเวลาดังกล่าว ไม่มีระยะเวลาที่เป็นปกตินานกว่า 2 เดือน
      - D.อาจมีอาการของโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องนาน 2 ปี
      - E. อาการดังกล่าวทําให้ผู้ป่วยรู้สึกทุกข์ทรมาน
        หรือทําให้เสียหน้าที่การงาน การใช้ชีวิตในสังคม
      - F. อาการไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากสาร
        (เช่นสารเสพติด ยา) หรือโรคทางกาย
- - - - A. มีอารมณ์คึกคัก แสดงความรู้สึกโดยไม่รั้ง
        หรือมีอารมณ์หงุดหงิดผิดปกติ
      - B. ในช่วงที่มีความผิดปกติด้านอารมณ์นี้ พบมีอาการดังต่อไปนี้อยู่ตลอด อย่างน้อย 3 อาการ (หรือ 4อาการ หากมีเพียงอารมณ์หงุดหงิด)
        
        มีความเชื่อมั่นเพิ่มขึ้นมาก หรือมีความคิดว่าตนเองยิ่งใหญ่
        
        2.ความต้องการนอนลดลง
        
        พูดคุยมากกว่าปกติ หรือพูดไม่ยอมหยุด
        
        ความคิดพรั่งพรู (Flight of idea) หรือรู้สึกว่าความคิดแล่นเร็วคิดหลายเรื่องพร้อมๆกัน( racing thought) เปลี่ยนเรื่องเร็ว จนพูดตามไม่ทัน
        
        วอกแวกง่าย (distractibility) เช่น เปลี่ยนความสนใจไปอย่างรวดเร็วไปตามสิ่งเร้าภายนอกแม้ไม่เกี่ยวเนื่องกับสิ่งที่สนใจอยู่ในขณะนั้น
        
        6.มีกิจกรรมมากผิดปกติ
        
        หมกมุ่นอย่างมากกับกิจกรรมที่ทําให้
        เพลิดเพลินแต่มีโอกาสสูงที่จะเกิดความยุงยากติดตามมา
      - C. อาการดังกล่าวรุนแรงจนทําให้การทําหน้าที่ด้านการงาน
      - D. อาการไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากสารเสพติด
        ยา หรือการรักษาอื่น หรือการเจ็บป่วยทางกาย
    - - A. มีช่วงที่อารมณ์คึกคักแสดงความรู้สึกโดยไม่รั้ง หรือมีอารมณ์หงุดหงิดที่ผิดปกติ และคงอยู่ตลอดอย่าง ชัดเจนอย่างน้อย 4 วัน
      - B. ในช่วงที่มีความผิดปกติด้านอารมณ์นี้
        พบมีอาการดังต่อไปนี้อยู่ตลอด อย่างน้อย 3 อาการ
        
        มีความเชื่อมั่นเพิ่มขึ้นมาก
        หรือมีความคิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ (grandiosity)
        
        2.ความต้องการนอนลดลงเช่นได้นอน3ชั่วโมงก็รู้สึกเต็มอิ่มแล้ว
        
        พูดคุยมากกว่าปกติ หรือพูดไม่ยอมหยุด (pressure of speech)
        
        ความคิดพรั่งพรู (Flight of idea) หรือรู้สึกว่าความคิด
        แล่นเร็วคิดหลายเรื่องพร้อมๆกัน
        
        วอกแวกง่าย (distractibility)
        
        6.มีกิจกรรมมากผิดปกติ
        
        หมกมุ่นอย่างมากกับกิจกรรมที่ทําให้เพลิดเพลิน
        แต่มีโอกาสสูงที่จะเกิดความยุงยากติดตามมา
      - C. ระยะที่มีอาการมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในด้านต่าง ๆ ซึ่งมิใช่ลักษณะประจําของบุคคลนั้นขณะไม่มีอาการอย่างเห็นได้ชัด
      - D. ผู้อื่นสังเกตเห็นความผิดปกติด้านอารมณ์
        และการเปลี่ยนแปลงในด้านต่าง ๆ
      - E. อาการดังกล่าวไม่มีความรุนแรงเพียงพอ
        ที่จะทําให้เกิดความบกพร่องทางด้านกิจกรรมทางสังคม
      - D. อาการไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากสารเสพติด
        ยา หรือการรักษาอื่น
    - - เกณฑ์การวินิจฉัย ตาม DSM V
        
        A. มีอาการดังต่อไปนี้ อย่างน้อย 5 อาการ
        
        มีอารมณ์เศร้า (depressive mood) แทบทั้งวัน
        
        ความสนใจหรือความเพลิดเพลินในกิจกรรมปกติที่เคยทําทั้งหมด
        
        น้ําหนักตัวลด (weight loss)
        
        นอนไม่หลับ หรือหลับมากผิดปกติ
        
        เชื่องช้า (psychomotor retardation)
        
        อ่อนเพลียไม่มีแรง (lethargy) เกือบทุกวัน
        
        รู้สึกตนเองไร้ค่า (low self-esteem) หรือรู้สึกผิด (guilt)
        
        สมาธิลดลง (poor concentration)
        
        คิดถึงเรื่องตายอยู่ซ้ำๆหรือคิดฆ่าตัวตาย (suicidal idea)
        
        B. อาการดังกล่าวทําให้ผู้ป่วยรู้สึกทุกข์ทรมาน
        หรือทําให้เสียหน้าที่การงาน การใช้ชีวิตในสังคม
        
        C. อาการไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากสารเสพติด
        ยารักษาโรคหรือโรคทางกาย
- - - - พันธุกรรม (genetics) พบว่าฝาแฝดอีกคนมีภาวะซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยงเป็นภาวะซึมเศร้า 40-50% และผู้ป่วยBipolar disorder มักมีญาติป่วยเป็นโรคทางอารมณ์
      - สารสื่อประสาท (Neurotransmitter)
        
        Catecholamine hypothesis ผลการศึกษาพบว่าถ้า Norepinephrine มี
        ปริมาณลดลง ทําให้เกิดอารมณ์ซึมเศร้า (Depression) และถ้าสูงทําให้เกิดอาการ Mania
        
        Serotonin hypothesis มีการศึกษาพบว่า การมี Serotonin ต่ำทำให้เกิด อารมณ์ ซึมเศร้าได้ และถ้ามีปริมาณสูงทําให้เกิดอาการ Mania
        
        การทํางานของต่อมไร้ท่อ (Neuroendocrine) การทําหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ผิดปกติรวมทั้งหญิงหลังคลอดที่มีอาการซึมเศร้า (Post-Partum Depression) ซึ่งมีความผิดปกติของระดับฮอร์โมน
        
        การทํางานของสารที่มีผลต่อร่างกาย (Neurophysiological factors)
        ผลของยาบางชนิดที่ผู้ป่วยได้รับ
    - - เชื่อว่าโรคซึมเศร้าเกิดจากความโกรธหรือความก้าวร้าว ไม่สามารถแสดงออกมาได้ จึงหัน ความโกรธหรือความก้าวร้าวเข้าหาตนเองและเกิดอารมณ์เศร้า
    - - เหตุการณ์ที่ทําให้เกิดความเจ็บปวดทางใจอย่างรุนแรง (traumatic life event) หรือความยากลําบาก ในชีวิต (adverse event) การสูญเสียความสัมพันธ์กับบุคคลสําคัญในชีวิต ความรัก ปัญหาในครอบครัว หรือเด็ก ที่ถูกทอดทิ้ง ละเลย เด็กที่ถูกทารุณกรรม ด้านร่างกาย ด้านจิตใจ ด้านเพศ มักจะเติบโตขึ้นเป็นผู้ใหญ่ที่มีอารมณ์ เศร้า
- - - - -ลิเทียม (Lithium) ใช้ในการควบคุมอารมณ์
      - -Sodium Valproate และ carbamazepine เป็นยากันชัก แต่ในทางจิตเวชใช้เพื่อปรับอารมณ์
      - -ยารักษาโรคจิต ใช้ลดอารมณ์พลุ่งพล่านหรือ อาการโรคจิต
      - -ยากลุ่ม Benzodiazepine เช่น Diazepam, Lorazepam, clonazepam ใช้ร่วมกับยาปรับ อารมณ์เพื่อลดอาการกระวนกระวาย
    - - ใช้ยาต้านเศร้า (Antidepressant) กลุ่มที่ใช้คือ กลุ่มTricyclic