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心導管檢查 - Coggle Diagram
心導管檢查
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4.檢查後護理:郭羽彤
經鼠蹊部進行檢查
檢查後需平躺,絕對臥床6-8小時。平躺過程中需使用砂袋加壓穿刺部位止血:在臥床期間,病人因被限制活動造成肢體不適,可協助搖高床頭30度,或教導患側肢體可平行移動減輕不適感··等護理措施,但過程仍要遵守避免患部過度彎曲易造成血栓形成之可能。
經手腕處進行檢查
拆除止血片時,若有出血情形發生可以直接於傷口上方「直接加壓止血法」處理,並隨時觀察末梢血循狀況。
可使用枕頭抬高患肢以減輕腫脹感,促進血液循環之
功能。
使用直接加壓止血法時,若仍然有持續出血情形,應立即通知心導管室及主治醫師處理
加壓過程中手腕避免用力彎曲、關節勿過度活動,以
免患部出血或瘀青。
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密切監測生命徵象變化:病人返室後第1小時內,每隔15分鐘測量1次,第2-3小时每30分鐘1次,第4-6小時每60分鐘測量1次,穩定後可恢復常規測量
當病人有胸痛、生命徵象或心電圖出現變
化時,應立即通知醫師。
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(觀察有無出現發紺情形)等6P徵象,所謂6P徵象包含疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、麻痺(Paralysis)、脈搏消失(Pulselessness)、感覺異常(Paresthesia)及溫度改變(Poikilothermia),同時與對側肢體比較。
若病人意識清楚且無不適情形,返室後即可依醫囑恢復飲食,適當飲水,以利對比劑排出
臥床期間病人若需如廁,可協助其使用床上便盆或尿壺:當可下床後應緩慢坐起,無頭暈或出血方可下床活動。
檢查隔日,由醫師或或專科護理師執行傷口換藥,患部以紗布覆蓋或OK蹦黏貼。
依照醫囑指示服藥,勿擅自加藥或停藥。有放置支架者,通常需服用抗凝血藥物(Aspirin與plavix合併服用效果較佳)約3個月至半年,此類藥物可能造成腸胃不適,最好在餐後服用。
若出現不適情形,如頭痛、不尋常出血、紫
斑、血便或黑便等,須立即告知醫師。
傷口照護:應保持傷口清潔和乾燥,為避免穿刺傷口感
染,術後一週內,需以淋浴代替盆浴
導管穿刺部位若有瘀青或血腫,顏色會隨時間逐漸變淡,約1~2個星期內會被身體组織吸收。
注意瘀青或血腫情形是否有擴大,或傷口出
現分泌物、紅、熱、痛等感染症狀發生。
若有任何不適,如胸悶、胸痛、心悸、小便難解、穿刺部位有麻木疼痛、溫濕感、肢體無力等情形,需立即通知醫師。
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建議攝取高纖食物,避免高膽固醇、高脂肪高鹽/鈉及醃製食品,並請勿暴飲暴食
1.心導管檢查目的及禁忌症:張凱琳
目的
1.協助診断及評估心臓功能:心導管檢查(Cardiac Catheterization)是經股動脈、股靜脈或橈動脈置入導管,沿著血管到達心臓各個腔室及大血管,進行心室、主動脈或冠狀動脈之攝影。根據心藏各腔室壓力及其曲線,以確認各腔室的壓力、收缩力、瓣膜功能及冠狀動脈疾病,並可分析血氧含量及飽和度。
2.治療:行心導管檢查时,若有需要亦可同時進行心血管介入性治療,為經皮穿刺周造動脈(股或橈動脈)沿著動脈向心方向植入氣球導管或血管支架等介入性治療器械到病灶的冠狀動脈,對其狭窄病變處進行擴張及疏通之醫療技術,統稱為經皮冠狀動脈介入性治療(PCL);使用氣球導管則稱做經皮冠狀動脈氣球成形術(PCBA)
禁忌
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極度腎功能障礙(若醫師評估需要執行檢查,
須與腎臟科醫師討論)。
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7.居家衛教注意事項:莊語晴
1.傷口照顧:
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3.通常在心導管插入處有稍微的瘀青與腫脹,這種現象是正常的,約二至三週逐漸消退
1.腹股溝檢查者,檢查後3天避免患側關節過度活動,如騎腳踏車、游泳等運動:由手腕處檢查者,檢查後7天內患側勿提重物
4.若發現穿刺部位有脹、疼痛、麻刺或出血情形,請立即返診就醫
2.一般注意事項
1.保持情緒穩定,身心愉快,避免過度壓力及緊張之生活
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3.務必與醫師或護理人員確認需服用之藥物,並按時服藥及回診追蹤
2.適應症及臨床上常穿刺部位:童淑玲
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適應症
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非心臟手術後的研究:測定肺血管阻力,手術後殘存畸型及心臟功能等
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