Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพในภาวะเฉียบพล…

- - - - Caput succedaneum คือ หนังศีรษะบริเวณืี่เป็นส่วนนำบวม มีการคั่งของน้ำ
      - Artificial caput บอบช้ำจากถ้วยของเครื่องดูดสุญญากาศ
      - Cephalhematoma คือ มีเลือดออกใต้ชั้นเยื่อหุ้มกระดูกกะโหลกศีรษะข้างใดข้างหนึ่ง
    - - กระดูกไหปลาร้าหัก เกิดในเด็กโตคลอดติดไหล่
        
        แนวทางการดูแล
        
        กระดูกหักที่ไม่แยกออกจากกัน ไม่ต้องใส่เฝือก
        
        กระดูกหักออกจากกันต้องใส่เฝือกชั่วคราว
    - - Spinal cord injury อาการลำตัวหรือแขนขาเกร็ง อัมพาตตั้งแต่เกิด เสียชีวิตหลังคลอดแบบมี spinal shockหรือเป็นมากก็ตายคลอด
      - Facial nerve palsy ศีรษะกดกับกระดูก sacrum ของแม่ คีมกดที่กกหู ทำให้ไม่สามารถย่นหน้าผาก มุมปากข้างนั้นขยับได้ หายเองได้ใน 3 สัปดาห์หลังคลอด
      - Brachial plexus palsy มี 3 แบบ
        
        Erb’s palsy
        
        Klumpke’s paralysis
        
        Complete brachial plexus palsy :
    - - เน้นการจัดท่าให้ส่วนที่ได้รับอันตรายไม่เคลื่อนไหว ตรึงแขนให้อยู่ในท่ากางหมุนออก ศอกงอตั้งฉากกับลำตัวโดยยกแขนขึ้นระดับศีรษะ(คล้ายท่ายกแขนขึ้นยอมแพ้)
      - ใช้ผ้าอ้อมพันรอบแขน
      - ตรึงด้วยวิธีโคลนฮิทธิ์
      - ติดตามและประเมินแขน
      - สอนให้ผู้ดูแลมีการเคลื่อนไหวแขนของทารกอย่างนุ่มนวล
- - - - มารดามีโรคประจำตัว
      - ดื่มเหล้าและสูบบุหรี่
      - ขาดอาหาร
      - น้ำหนักตัวน้อย
    - - โครโมโซมผิดปกติ
      - มีความพิการแต่กำเนิด
      - ครรภ์แฝด
      - มีการติดเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์
    - - มดลูกผิดปกติ
      - รกเสื่อม
      - รกเกาะต่ำ
      - สายสะดือพันกัน สายสะดือตีบ
  - - - มารดารับประทานอาหารมากขณะตั้งครรภ์
      - มีการติดเชื้อขณะอยู่ในครรภ์
      - พิการแต่กำเนิดเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหาร
      - มารดาเป็นเบาหวาน
      - ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกรุนแรงในทารก
      - กรรมพันธุ์จากบิดามารดา
    - - ตัวโต อ้วน หน้ากลม มีขนตามตัวมาก ผมดกดำ มีตัวแดงจากภาวะเลือดข้น
    - - 1.ปัญหาจากการคลอด
        
        ทารกตัวใหญ่ ทำให้เกิดอัมพาตของแขน กระดูกกะโหลกศีรษะแตกจากแรงกด
      - 2.ปัญหาในระยะหลังเกิด
        
        1.น้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia)
        
        2.โรคไฮยาลีนเมมเบรน (Hyaline membrane disease)
        
        3.ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (Hyperbilirubinemia)
        
        4.ภาวะเลือดข้น (Polycythemia)
        
        5.ภาวะแคลเซียม แมกนีเซียมในเลือดต่ำ
        
        6.ความพิการแต่กำเนิด
    - - ส่งเสริมให้ทารกได้รับนมแม่
      - สังเกตและบันทึกอาการทั่วไปของทารก
      - ตรวจและบันทึกผลของน้ำตาลในเลือด
      - ติดตามและบันทึกปริมาณน้ำเข้าและออกจากร่างกาย
      - สังเกตอาการของทารกอย่างใกล้ชิด
- - - - ส่งผลใ้ห้มีการขัดขวางการพัฒนาของเซลล์ประสาทของทารก ทำให้เชาวน์ปัญญาบกพร่อง มีปัญหาการเรียน สมาธิสั้น พฤติกรรมก้าวร้าว
    - - โรคหลอดเลือดอุดตัน
      - โรคหลอดลมอักเสบ
  - - - การเจริญบกพร่อง น้ำหนักแรกเกิดน้อยและการเพิ่มน้ำหนักหลังเกิดน้อย
        ด้านพัฒนาการของสติปัญญามีความบกพร่อง มีปัญหาด้านความจำและเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางจิตเวช เช่น ภาวะวิตกกังวล มีภาวะซึมเศร้า
    - - ช่วงตาสั้น
      - ร่องริมฝีปากบนเรียบ
      - ริมฝีปากบนยาวและบาง
      - หนังคลุมหัวตามาก
      - จมูกแบน
      - ปลายจมูกเชิดขึ้น
      - บริเวณส่วนกลางใบหน้ามีการพัฒนาน้อยกว่าปกติ
  - - - มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ภาวะเลือดออกในสมองภาวะสมองตาย
    - - อาการแสดงของอาการถอนยาจะปรากฎในช่วง 48-72 ชั่วโมงแรกเกิด
      - ร้องเสียงแหลม ร้องกวน
      - แขนขาสั่นหรือสั่นทั้งตัว
      - ใช้จมูกหรือศีรษะถูกับที่นอนจนเป็นรอยแดง
      - ชัก หมดสติ และตายได้
      - ไข้ อาเจียน กินนมน้อย ถ่ายเป็นน้ำ
- - - - Normal (No asphyxiia):8-10
        Mild to moderate perinatal asphyxia:4-7
        Severe perinatal asphyxia:0-3
- - - - ทารกหายใจเร็วเพื่อเพิ่ม Minute ventilation
    - - หายใจเร็ว ช่องซี่โครงยุบลงขณะหายใจ เขียวคล้ำ
    - - หายใจล้มเหลวทันทีหลังคลอด ฟังเสียงปอดได้ Rhonchi และ crackle
  - - - ใช้ลูกยางแดงดูดทางปากและจมูกเมื่อศีรษะพ้นจากช่องคลอด
    - - ใส่ท่อช่วยหายใจและดูดขี้เทาออกทางท่อช่วยหายใจ หลังจากดูดหมดแล้ว