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股骨頭缺血性壞死&THR介紹 - Coggle Diagram
股骨頭缺血性壞死&THR介紹
5.THR介紹:郭羽彤
全髖關節置換術為髖關節之再造手術,是將有病變或損傷的髖臼及股骨頭取出,並利用人工彌補物加以置換及取代的一種骨科手術,手術的目的在解除疼痛、增加關節的活動範圍
使其恢復正常功能 。
髖關節置換術需三個月的復健及半年的活動限制,若手術後在肌肉及組織尚未恢復前,使髖關節屈區大於 90 度或內收、外旋都會造成髖關節脫位
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3.臨床上常見檢驗及檢查:張凱琳
X光、MRI、CT、骨掃描、理學檢查:1.若
理學檢查或症狀懷疑有股骨頭壞死,則可以核子醫學骨掃描(Bone Scan)或磁振造影(MRI)作進一步檢查。2.在理學檢查方面,髖部附近不會有局部壓痛,也不會有腫脹情形,但若將髖關節內旋或外旋,患者會因病灶處受刺激而感到疼痛(即Patrick test陽性徵),此現象於中後期會更為明顯加劇。3.經由骨盆 X 光檢查診斷為股骨頭缺血性
壞死。4.診斷髖關節缺血性壞死的檢查,在疾病早期(stage0-2)以核磁共振(MRI)最為靈敏,而骨掃描(bone scan)對早期關節缺血性壞死診斷的靈敏度(sensitivity)很高,但特異性(specificity)較差至於疾病後期(stage 3)則X光檢査或電腦斷層(CT)檢查即足夠靈敏。5.影像(X光片、骨掃描、磁振造影)是診斷股骨頭缺血性壞死的重要依據。
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4.臨床上治療方式:莊語晴
1.藥物治療:非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、口服雙磷酸鹽類藥物如Alendronate,為目前最廣泛使用與研究的藥物;iloprost為一前列腺素衍生藥物,為一血管擴張劑,也被用於治療發病初期(第一期)。
2.高壓氧:連續使用100天之高壓氧治療,亦可使81%的早期股骨頭壞死回復正常,但由於費用昂貴,健保亦未給付,臨床上甚少採用。
3.手術治療:疾病早期(第一、二期)的手術治療可用中心減壓術(Coredecompression)。一旦股骨頭出現塌陷後只能施以人工關節置換,按其受損情形置換股骨頭或做全髖關節置換。
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