Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
護理評估::red_flag:淺在危險性自我殘害/長期性低自尊 - Coggle Diagram
護理評估::red_flag:淺在危險性自我殘害/長期性低自尊
護理措施
短期:pencil2:
1-3密切觀察個案服藥之症狀,以緩解憂鬱症狀,降低自我傷害行為。
1-4住院期間鼓勵與陪伴個案參與團體治療活動,並於團體中給予正向鼓勵,增加自我價值感。
1-2密切觀察個案,將病人安排在靠近護理站的健保房,每15分鐘留意個案動態。
1-1提供連續性的照護並增加個案的安全感
1-5主動給予關心及問候,如:在早上8點交接班巡房時,關心個案是否進食早餐,以建立信任感。
1-6支持性會談,傾聽個案心歷路程,接納並同理其感受,讓個案感受到自己是有價值的
中期 :pencil2:
2-1暫時保管病房內所有危險物品
2-3鼓勵個案在自我照護方面扮演主動的角色
2-2 教導適當的因應技巧,採正向方式宣洩情
緒,如大哭、捶枕頭,提升自我價值。
2-4持續評估自我傷害程度,BSRS-5簡式健康量表及處置,如:簽訂不自殺行為契約。
護理目標
中期
個案於住院期間無自我傷害之行為發生。
短期
7/23號前,能說出抒發自己情緒及讓自己開心的人事物,並表情出現笑容。 (短期被動說出)
評值
1.持續性自殺評估,到7/22前個案在住院期間沒有出現自傷行為。
2.7/20前,可被動說出2個釋放壓力的方式:例如:大哭、大叫
3.個案於住院期間的自我傷害之行為發生,從一天一次到近期都沒有
4.7/22測得個案簡式健康量表(BSRS-5)為8分,其中自殺意念為2分
主/客觀
客觀
O2:7/15發現個案在住院期間情緒明顯愁苦,沮喪、消沉、悶悶不熱。
O3:7/16發現個案在描述對自己生病的看法時,眼神出現失望及無助感。
O1:7/12個案表情愁苦,沒有跟病友有互動。
O4:評估BSRS-5簡式健康量表為16分,其中自殺意念為4分,健康量表之結果為重度情緒困擾。
主觀
S3:7/16 「自己得了這種病,常讓自己感到不舒服,想要回到職場上工作,但對任何事情都沒有動力去做,希望你們能夠幫幫我,將我的情緒調整好。」
S2:7/15表示:老公都不再世,我也不想活了,我要去找我老公。
S1:7/12表示 :沒有人關心我,我乾脆死一死算了,以免拖累小孩