Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์, นางสาวณิชกานต์ สารอินสี เลขที่ 27…

- - - - ตับอักเสบ
      - โรคเกี่ยวกับท่อทางเดินนํ้าดี
      - การหลั่ง Hydrocholic acid ในกระเพาะอาหารลดลง
      - การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารลดลง
      - ความเป็นพิษของยา
      - การอักเสบของลำไส้
      - การขาดวิตามิน โดยเฉพาะวิตามิน บี 6
      - ภาวะ Transient hyperthyroid
    - - อาการไม่รุนแรง
        
        อาเจียนน้อยกว่า 5 ครั้งต่อวัน สามารถทำงานได้ตามปกติ
        
        ลักษณะอาเจียนไม่มีนํ้าหรือเศษอาหาร
        
        นํ้าหนักตัวลดเล็กน้อย แต่ไม่มีอาการขาดสารอาหาร
        
        สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
      - อาการรุนแรงปานกลาง
        
        อาเจียนติดต่อกัน 5-10 ครั้งต่อวัน
        
        อาเจียนติดต่อกันไม่หยุดภายใน 2-4 สัปดาห์
        
        อ่อนเพลีย ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
        
        น้ำหนักตัวลด มีอาการขาดสารอาหาร
        
        มีภาวะเลือดเป็นกรด (Acidosis)
      - อาการรุนแรงมาก
        
        อาเจียนมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
        
        อาเจียนทันทีภายหลังรับประทาน และอาเจียนติดต่อกันเกิน 4 สัปดาห์
        
        อ่อนเพลีย ซูบผอม น้ำหนักตัวลดมาก
        
        เกิดการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
        
        ผิวหนังแห้ง ไม่ยืดหยุ่น ปากแห้ง ลิ้นเป็นฝ้าขาว หนา แตก
        
        ตาลึก ขุ่น มองภาพไม่ชัดเจน
        
        ปัสสาวะขุ่น และออกน้อย
        
        ตัวเหลือง ท้องผูก มีไข้ ความดันโลหิตลดลง
    - - มารดา
        
        ภาวะ Dehydration อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ชีพจรเบาเร็ว และความดันโลหิตตํ่า ผิวหนังแห้ง ความตึงตัวของผิวหนังไม่ดี อ่อนเพลีย ปัสสาวะออกน้อยและขุ่น
        
        ภาวะ Electrolye imbalance เช่น กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง
        
        ภาวะ Ketoacidosis การสูญเสียด่างในน้ำย่อยไปกับการอาเจียน ส่งผลต่อระบบสมอง ส่วนกลาง หายใจหอบเหนื่อย ซึม กระสับกระส่าย เพ้อจำไม่ได้ หมดสติ
        
        ภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรง และขาดวิตามิน การขาดวิตามินซีและวิตามินบีรวม
      - ทารก
        
        ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
        
        ทารกพิการ เนื่องจากขาดสารอาหารที่จะช่วยสร้างการเจริญเติบโต และพัฒนาอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์
        
        แท้ง
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกเสียชีวิต
- - - - ด้านทารก
        
        ความผิดปกติของโครโมโซม
        
        ความพิการของระบบทางเดินปัสสาวะ ท้าให้ปัสสาวะออกน้อยผิดปกติ
        
        ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
        
        ทารกตายในครรภ์
        
        ความผิดปกติของรก
        
        ทารกแฝดที่มีภาวะ twin- twin transfusion syndrome
      - ด้านมารดา
        
        การแตกของถุงน้้าคร่้าเป็นระยะเวลานาน
        
        การตั้งครรภ์เกินก้าหนด
        
        ภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม
        
        การใช้ยาในขณะตั้งครรภ์
    - - ขนาดของมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์ คล้าส่วนของทารกได้ชัดเจน
      - สตรีตั้งครรภ์รู้สึกว่าทารกเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ เนื่องจากมดลูกถูกบีบรัด
      - ภาวะที่มีปริมาณน้้าคร่้าน้อยกว่า 500 มิลลิลิตร
      - มีค่า Amniotic Fluid Index (AFI) < 5-8 cm.
      - การตรวจด้วยคลื่นเสียงสูง พบว่า Sigle Deepest Pocket (SDP) < 2 cm.
  - - - ความสมดุลของน้ำคร่ำสัมพันธ์กับปริมาณของเหลวที่เข้าและออกจากถุงน้ำคร่ำ จะแตกต่างกันตามช่วงอายุครรภ์ ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์จะสัมพันธ์กับปริมาณปัสสาวะของทารก การสร้างของเหลวจากปอด การกลืน และการดูดซึมผ่านทางเนื้อเยื่อของทารก ซึ่งจะส่งผลต่อการพัฒนาการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ในช่วงครึ่งหลังน้ำคร่ำจะมาจากปัสสาวะร้อยละ 30ของน้ำหนักตัว จากการกลืน ร้อยละ 20-25 และสร้างจากปอด ร้อยละ 10 ดังนั้นความผิดปกติของปริมาณน้ำคร่ำจะสัมพันธ์กับความผิดปกติของสมดุลจะมากหรือน้อยขึ้นกับความรุนแรงที่เกิดขึ้น
    - - ทารก
        
        ความพิการของทารก
        
        ครรภ์แฝด ที่มีภาวะแทรกซ้อนคือ twin-to- twin transfusion syndrome
        
        ความผิดปกติอื่น ๆ เช่น trisomy 18, ทารกบวมน้ำ (hydrops fetalis) ทำให้การทำงานของหัวใจล้มเหลวจากสาเหตุต่าง
      - มารดา
        
        มารดาเป็นเบาหวาน โดยเฉพาะในรายที่ควบคุมไม่ดีซึ่งพบได้ถึงร้อยละ 25 ทารกในครรภ์จะมีภาวะ hyperglycemia ส่งผลต่อระบบ osmotic ทำให้สร้างปัสสาวะมากขึ้น
      - เนื้องอกของรก chorioangioma
    - - มารดา
        
        หายใจลำบาก
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        สายสะดือย้อย
        
        รกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ภาวะครรภ์เป็นพิษ
        
        ติดเชื้อทางเดินปัสสาว
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        วนนำของทารกที่ผิดปกติ เช่น ท่าก้น ท่าขวาง
        
        เพิ่มอัตราการผ่าตัดคลอดรวมถึงหัตถการทางสูติศาสตร์อื่น ๆ
      - ทารก
        
        อัตราตายปริกำเนิด จะเพิ่มขึ้น 2-5 เท่า ในรายที่น้ำคร่ำเยอะโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะในรายที่ทารกตัวโต
- - - - เชื้อชาติ พบในคนผิวด ามากกว่าคนผิวขาว
      - กรรมพันธุ์ โดยเฉพาะฝ่ายมารดามีอิทธิพลมากกว่าฝ่ายบิดา
      - อายุ และจ านวนครรภ์ ยิ่งมารดามีอายุมาก และครรภ์หลังมาโอกาสเกิดครรภ์แฝดเพิ่มขึ้น
      - ขนาดตัวและโภชนาการ มารดามารดาที่มีขนาดตัวสูงใหญ่ภาวะโภชนาการดีมีโอกาสเกิดครรภ์แฝดเพิ่มขึ้น
      - ระดับ Gonadotropin ที่สูงขึ้น
      - การใช้ยากระตุ้นการตกไข่ หรือการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การท า GIFT
        การท า IVF เป็นต้น สิ่งเหล่านี้เป็นผลให้มีครรภ์แฝดเพิ่มขึ้น
  - - - เกิดจากการผสมของไข่ 2 ใบกับเชื้ออสุจิ 2 ตัว จึงเสมือนหนึ่งเป็นพี่น้องเพียงแต่มาอาศัยอยู่ในมดลูกพร้อมกันเท่านั้น
      - แฝดชนิดนี้เป็นแฝดเทียม (false twins)
      - พบ diamnion, dichorion, 2 placenta
    - - เป็นแฝดแท้ เกิดจากการผสมของไข่ใบเดียวกับเชื้ออสุจิตัวเดียวจนได้fertilized ovum แล้วแยกตัวเองเป็นสองใบ ขณะที่มี differentiation(clevages) ตั้งแต่ระยะ morulla จนเกิด embryo ใช้เวลาประมาณ 14 วัน
  - - - โลหิตจาง
      - ภาวะความดันโลหิตสูง
      - การคลอดก่อนกำหนด
      - ถุงน้ าคร่ าแตกก่อนก าหนด
      - รกเกาะต่ า
      - รกลอกตัวก่อนก าหนด
      - ครรภ์แฝดน้ า
      - การคลอดยาวนาน
      - การคลอดติดขัด
      - การตกเลือดหลังคลอด
      - การติดเชื้อหลังคลอด
      - อาการไม่สุขสบายที่พบบ่อย เช่น คลื่นไส้อาเจียนรุนแรง ปวดหลัง หายใจล าบาก
    - - การแท้ง
      - ทารกตายในครรภ์
      - ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
      - ทารกโตช้าในครรภ์
      - มีเลือดวิ่งถ่ายเทระหว่างเด็กในครรภ์ด้วยกัน Twin–Twin transfusion syndrome
- - - - พบความดันโลหิตสูงครั้งแรกขณะตั้งครรภ์จนถึงหลังคลอด 12 สัปดาห์
      - ไม่พบบวมหรือโปรตีนในปัสสาวะ
      - หายไปหลังคลอด 12 สัปดาห์
    - - พบความดันโลหิตสูงครั้งแรกขณะตั้งครรภ์
      - พบบวมหรือพบโปรตีน (300 มก./24 ชม.หรือ dipstick test ตั้งแต่ 1+)
    - - ภาวะชักซึ่งหาสาเหตุอื่นไม่พบในกลุ่ม Preeclampsia
      - การชักเกิดขึ้นได้ทั้งระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอดและระยะหลังคลอด
    - - พบก่อนตั้งครรภ์หรือก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
      - คงอยู่นานกว่า 12 สัปดาห์หลังคลอด
    - - กลุ่ม Chronic hypertension ตั้งครรภ์
      - ตรวจพบครรภ์เป็นพิษแทรกซ้อน
        
        โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
        
        เกร็ดเลือดน้อยกว่า100,000 ต่อไมโครลิตร
        
        Creatinine ในเลือดสูงกว่าเดิม 2 เท่า