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腸阻塞 - Coggle Diagram
腸阻塞
腹脹、噁心嘔吐、腹絞痛、呼吸過速:28bpm、心跳過速：130bpm
疑似腸阻塞：KUB
小腸阻塞
Morphine 2 mg IV push Q4H PRN
疼痛指數由4分減緩為3分
評估副作用：呼吸抑制、低血壓
Ondansetron 4-8 mg IV push Q6H PRN
噁心感減緩
鼻胃管
靜脈血分析
NA+:149 mEq/L
Cl-:111mEq/L
Hct:60%
Hb:19.9 g/dL
WBC:17000/mm
SIRS
心跳>90/min、呼吸>20/min、WBC>12000/mm
敗血症
BUN：30.6
Creatinine：2.1
護理重點
低血容積休克、預防敗血性休克
監測血氧、維持血氧大於92%
監測ABG
觀察呼吸
尿量減少
監測生命徵象
體液及電解質平衡
評估尿量、紀錄I/O、生命徵象
疼痛
疼痛控制、生命徵象
噁心嘔吐感減緩
體液容積缺失
給予Normal Saline 維持體液容積
避免低血容性休克，監測生命徵象、靜脈血檢查
監測V/S:是否有心跳過速、呼吸困難、血壓過低
監測輸入/輸出量(I/O)
胃腸能動性失常
評估腹部，聽診四象限
注意腸蠕動音特性頻率
監測輸入/輸出量(I/O)
潛在危險性肺吸入
NPO，給予NG decompression
抽吸設備隨時維持在可立即使用狀態
氣體交換障礙
監測生命徵象、ABG、ECG、血紅素
Nasal cannula 3L/min
噁心
予Ondansetron 4-8 mg IV push Q6H PRN
監測輸入/輸出量(I/O)
急性疼痛
予Morphine 2 mg Q4H PRN後30分鐘內評估成效
多年前疝氣、闌尾炎
手術
T:37度、P:130bpm、R:28bpm、BP:110/78mmHg、SPaO2:90%
治療目標
等待外科治療，預防低血容積休克、敗血性休克