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焦慮症, 特定畏懼症Phobia, 社交焦慮症Social anxiety, 恐慌症Panic, 廣泛性焦慮症GAD,…
焦慮症
病因
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行為因子
恐懼制約:莫瑞爾雙因子模式
先藉由古典制約將原本中性刺激物CS和嫌惡刺激物UCS做關聯,產生害怕或焦慮,再經由操作制約增強迴避行為所減輕的痛苦
古典制約出現方式:
直接體驗
模仿(看到影片有狗咬人)
口語指示(媽媽說狗很危險)
研究結果:
恐慌症患者對於古典制約的恐懼持續較久
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治療
心理治療
暴露療法
製作暴露層次表,在治療師的幫助下暴露在恐懼情境下,當患者認知到憂慮被消除,就可以繼續往更嚴重的焦慮情境進行暴露
療效持久的方式:
暴露時盡量包含所有特徵
在多個不同的背景脈絡下進行暴露
對70~90%的焦慮症都有效
行為觀點:焦慮的削弱與學習新的連結有關
認知觀點:挑戰不理性信念
虛擬實境可以提升療效
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特定畏懼症Phobia
症狀與診斷準則
對特定對象或情境的過度、不合理的持續害怕,知道此害怕是過度的、已嚴重影響到日常生活包括社交、工作等,持續六個月以上,是最常見的焦慮症
常見:幽閉恐懼症、懼高症
多數在孩童時期就有徵狀,特定畏懼症之間有高度共病(同時害怕多種東西)
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社交焦慮症Social anxiety
症狀與診斷準則
在社交情境中感到持續性、不符合實際情境的顯著焦慮,認為所有人的視線都聚焦在自己身上等著看他出糗,會逃避社交情境或是忍耐、低自尊或自卑感重、社交技巧不良
比起害羞更容易逃避、且感到焦慮的時間更久
有的只對某些情境焦慮、有的幾乎每個情境都焦慮
最害怕的情境為公開演講
共病:
憂鬱症、酒精使用障礙症:幾乎每個情境都焦慮的個案
畏避型人格障礙症:約1/3
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恐慌症Panic
症狀與診斷準則
非預期性的一個極度害怕、擔憂的經驗,認為自己隨時會死亡或失去失控,會有想要立刻逃離當下情境的感受。此恐慌發作一再出現持續一個月且伴隨至少四種症狀
生理症狀:心悸、發抖、發冷、頭暈、喘不過氣、呼吸困難、窒息感
失自我感、失現實感
約25%的人一生中曾經歷至少一次恐慌發作
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病因
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行為因子
內在體感制約Interoceptive conditioning:日常壓力事件造成生理症狀,生理症狀造成恐慌,患者害怕下次恐慌發作而激發生理症狀,造成恐慌
身體改變的災難化解釋、對身體改變的害怕程度
焦慮敏感指標可以預測恐慌發作
患者對身體的變化十分敏感,可能對生理症狀反應過度
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廣泛性焦慮症GAD
症狀與診斷準則
擔憂Worry是指一直想著一個問題無法放下,通常擔憂日常瑣事,在兩個主要領域的擔憂(家庭、健康、財務、工作、學校),持續六個月,知道自己的擔憂是過度的,但是沒有辦法控制,包括三個症狀:
1.煩躁不安
2.易怒
3.容易疲勞
4.肌肉緊繃
5.睡眠障礙
6.難以集中注意力
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特定場所畏懼症Agoraphobia
症狀與診斷準則
懼曠反應:害怕在公共場合表現焦慮的後果,讓他們無法逃避,持續六個月至少在兩類情境不敢一個人前往:
1.單獨在家以外的情境
2.公共交通工具
3.超市、停車場等公共場合
4.商店、劇院等密閉空間
5.排隊或擁擠的地方
他們會覺得離開家非常痛苦,無法維持生活正常功能
超過半數的患者未曾經歷過恐慌發作
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