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腸病毒 - Coggle Diagram
腸病毒
病因
小RNA病毒科
小兒麻痺病毒3型、克沙奇病毒含23種A型及6種B型、伊科病毒共30型及腸病毒
人類腸病毒A、B、C、D型
常見:腸病毒A71型、腸病毒D68型
糞口、飛沫、接觸感染
夏天及初秋流行
9歲以下易感染、潛伏2-10天
呼吸道1-3週、糞口2-3個月
護理措施/衛教
勤洗手
避免人多擁擠場所
觀察重症前兆
呼吸急促、心跳加速
嗜睡
持續性嘔吐
肌躍型抽搐
含氯漂白水消毒
環境使用500ppm
排泄物使用1000ppm
食用冰涼食物
舒適環境、充分休息
適當隔離
症狀
第三期：自主神經失調期
血壓升高
安靜時，收縮壓大於115mmHg
肺水腫/肺出血
胸部X光：兩側網狀顆粒的毛玻璃樣變化、咳血、血性泡沫痰
持續昏睡嘔吐、頻繁肌躍型抽搐、意識異常、痙攣、眼球異常
心跳過快
安靜且不發燒時，每分鐘大於160次
第二期：腦脊髓炎期
肌躍型抽搐、肢體無力、 步態不穩、無故驚嚇、眼球異常、睡眠狀態改變、頭痛、頸部僵硬 、厲害嘔吐、心跳加快
無菌性腦膜炎、腦幹腦炎、腦脊髓炎
腦幹腦炎（腸病毒71 型感染併發）
第四期
心臟衰竭期
休克症狀
呼吸急促、心跳過快或過慢、心律不整、血壓過低或過高、脈搏微弱、皮膚發紺、手腳冰冷
復健期
病況若穩定將進入
第一期：一般感染
手足口病或咽峽炎、發燒、食慾下降、口腔潰瘍，手足與臀部的丘疹或水泡，口腔潰瘍可出現於整個口腔內部
醫療處置
第三期
限制水分及給予利尿劑
呼吸器治療
心臟超音波
考慮ECMO
轉診至腸病毒重症責任醫院
第四期
血管升壓劑
血壓不穩，暫停利尿劑
顱骨都僕勒超音波
持續前三期醫療處置
第一期
症狀治療為主
隔離病童與其他小孩
謹慎處理分泌物與糞便
第二期
靜脈注射免疫球蛋白
腦部與脊髓的檢查
監測心臟肌肉酵素
檢驗檢查
檢驗檢查
反轉錄酶-聚合酶鏈鎖反應-具高敏感度，目前用於腸病毒71型快速檢驗
血清學檢驗-偵測特異性IgM抗體的產生或中和試驗偵測IgG抗體皆有增加
病毒分離-鑑別病毒之血清型別