MATERIAL DE SUTURA Y SU INFLUENCIA EN LA CICATRICACIÓN DE LA EPISIOTOMÍA Y EPISIORRAFÍA
EPISIORRAFÍA
Es el termino con el conocemos a la sutura de la episiotomía
Se emplea suturas reabsorbibles rápidas de grosor 00 y 1
Se iniciará por en ángulo superior, para conseguir una pronta hemostasia
La vagina se suturará, habitualmente con una sutura continua, desde el punto anterior hasta la horquilla vulvar
EPISIOTOMÍA
INDICACIONES
Maternas
Fetales
Periné corto
Parto precipitado
Periné rígido
Hipertensión ocular
Desgarro perineal inminente
Cardiopatías
Parto instrumentado con fórceps
Distocia de hombros
Parto de nalgas
CONTRAINDICACIONES
Relajación y flacidez del piso pélvico
Procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto, consiste en realizar una incisión a nivel del periné, para agrandar la abertura y facilitar la extracción del bebé, con le motivo de evitar una rotura traumática del peritoneo y evitar la degradación del esfínter anal
TIPOS
Lateral: Consiste en practicar la incisión perpendicular a la dirección del ano, en horizontal
Medio- lateral: Consiste en practicar la incisión con un ángulo en la dirección del ano, pero alejado de éste. La incisión parte en dirección oblicua 45° desde la horquilla vulvar
Medial o vertical: consiste en practicar la incisión en la línea rectal desde la vagina hacia el ano
Piso pélvico elástico, sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento
Condilomatosis florida con extenso compromiso vulvoperineales
Fístulas recto-perineales
Antecedentes de perineoplastia
Cáncer ano-rectal
SUTURAS QUIRURGICAS
Materiales de sutura multifilamento
Son aquellos materiales destinados a favorecer la cicatrización de una herida mediante el afrontamiento quirúrgico de los bordes de la misma con objeto de mantenerlos unidos
Materiales de sutura monofilamento
Polipropileno
Acero
Catgut simple
Manejarse con sumo cuidado por riesgo a sufrir
roturas
Encuentran menos resistencia al pasar a través del
tejido
fabricada de una sola hebra
Clasificación según el número de hebras
Formada por varios filamentos trenzados
Proporcionan mayor fuerza tensil y flexibilidad
Ácido poliglicólico
Poliéster
Seda
* CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS
EXTENSIBILIDAD
COEFICIENTE DE FRICCIÓN
MEMORIA
CAPILARIDAD
FUERZA TENSIL
CALIBRE
TIPOS DE MATERIAL DE SUTURA
ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL
NO ABSORBIBLES
Provoca reacción tisular
CATGUT
Es colágena obtenida del intestino o tendones de
bovinos y ovinos
Ventaja: Gran flexibilidad al contacto con líquidos orgánicos y el suave deslizamiento a través de los tejidos sin lesionarlos
Mecanismo de absorción: Fagocitosis
TÉCNICAS
Sutura continua: serie de puntos con una hebra de material de sutura, deja una masa de cuerpo extraño en la herida
Punto intradérmico: permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las marcas de los puntos.
Suturas interrumpidas: Se debe repartir uniformemente a lo largo de la herida, de esta forma favorece el drenaje de la herida, por lo que puede utilizar en caso de infección.