Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อระบบขับถ่ายปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ ( Urinary system Infection…
การติดเชื้อระบบขับถ่ายปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
( Urinary system Infection during pregnancy )
สาเหตุ
และปัจจัยส่งเสริม
สาเหตุ : การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนขณะตั้งครรภ์
การหดรัดตัวของท่อไตลดลง
ปัสสาวะค้างอยู่ในทางเดินปัสสาวะมากขึ้น
ปัสสาวะค้างอยู่ในนกระเพาะปัสสาวะ
เกิดจากการติดเชื้อ Escherichia Coli (E. Coli)
ที่อยู่รอบท่อปัสสาวะ
ชนิดของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
และระบบขับถ่ายปัสสาวะขณะตั้งครรภ์
Acute pyelonephritis
5.Renal failure
2.Acute cystitis
4.Nephrotic syndrome
1.Asymptomatic bacteriuria: ASB
การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะ
ในขณะตั้งครรภ์
1.มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่สําคัญ
ของระบบทางเดินปัสสาวะ
2.มีการเปลี่ยนแปลงทางหน้าที่ของไต
อาการและอาการแสดง
1.Lower UTI
• ท่อปัสสาวะอักเสบ
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• ปัสสาวะบ่อย แสบขัด กระปิดประปรอบ
• บางรายอาจพบปัสสาวะเป็นเลือด/สีน้ำล้างเนื้อ
2.Upper UTI
• กรวยไตอักเสบ
• ปัสสาวะเป็นสีขุ่น/สีน้ำล้างเนื้อ
• ปวดหลังบริเวณตำแหน่งของไต
• มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน
• แาการรุนแรงอาจติดเชื้อในกระแสเลือด
การประเมินและวินิจฉัย
2.PE. ตรวจพบปัสสาวะเป็นสีน้ำล้างเนื้อ ไข้
ปวดบริเวรท้องน้อยเหนือหัวเหน่วหากดบริเวณ
Costovertebral angle จะปวดมาก
1.Hx.ประวัติเกี่ยวกับการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
Lab ตรวจ urine analysis จะพบไข่ขาว เม็ดเลือดขาย
ตรวจ urine culture จะพบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า105 dfu/ml
การพยาบาล
ระยะคลอด
ให้การพยาบาลเช่นเดียวกับผู้คลอดทั่วไป
เน้นเรื่องการทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุภ์ายนอกทุกครั้ง
หลังการขับถ่าย
ระยะหลังคลอด
1.การป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
และการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
แนะนําเพื่อป้องกันการติดเชื้อในขณะตั้งครรภ์
โดยเน้นการคุมกําเนิด
ระยะตั้งครรภ์
1.ให้คำแนะนําเกี่ยวกับการดําเนินของโรค
และแผนการรักษาพยาบาล
2.เน้นความสําคัญของการมาตรวจครรภ์
ตามนัดอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
แนะนําการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์
เพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
แนวทางการป้องกันและรักษา
การป้องกัน
2.ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว
ทําการคัดกรองการติดเชื้อตั้งแต่ต้น โดย U/C
1.ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่าย
การรักษา
2.Cystitis
• ให้ยาปฏิชีนะที่มีความไวต่อเชื้อปลอดภัยต่อมารดา และทารกมากที่สุด
3.Pyelonephritis
• ให้Admit,OnIV,ABOinjection,U/C
• หากไม่พบเชื้อจึงเปลี่ยนมาเป็นยาชนิดรับปากทางหลอดเลือด
1.การติดเชื้อแบบASB
• ต้องได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อการรักษาทุกราย
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์และทารก
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
• Uterine contraction
• Abortion
• Premature labor
• PROM
ผลต่อทารก
• Prematurity
• LBW
• IUGR
• Still birth