Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุและการพยาบาล, นางสาวภิญญารัตน์ …

- - - - ข้อเสื่อมชนิดปฐมภูมิ เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติของอายุ ประวัติครอบครัวมีส่วนเกี่ยวของกับการเกิดโรคข้อเสื่อม
      - ข้อเสื่อมชนิดทุติยภูมิ การอักเสบของข้อ
        จากการประกอบอาชีพ/จากการเล่นกีฬา
        มักเกิดในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
    - - กระดูกอ่อนผิวขอเสื่อมจะมีลักษณะเหลืองขุน ผิวขรุขระมีรอยแตก
        บางครั้งเศษกระดูกที่หลุด จะเข้าไปในน้้ำไขขอ
    - - อาศัยอาการทางคลินิก ร่วมกับผลทางห้องปฏิบัติการร่วมกับภาพถ่ายรังสีข้อเข่า
    - - การรักษาที่ไม่ใช้ยา ได้แก่ การให้ความรู้เรื่องโรคและการดูแลรักษา
        การออกกำลังกาย เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบให้ข้อแข็งแรง
        การใส่อุปกรณ์พยุงข้อเข่า และการรักษาอื่นๆ ได้แก่ การนวด
      - การรักษาที่ใช้ยา ลดอาการปวดและการอักเสบของข้อ ได้แก่ ยาพารา
        เซตามอล ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช้สเตียรอยด์ ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ ยาทาเฉพาะที่ ยาฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์การผ่าตัด
    - - ให้ความรู้แก่ผู้สูงอายุเข้าใจธรรมชาติของโรค
      - พักการใช้ข้อ โดยเฉพาะในระยะที่มีการอักเสบ
      - การใช้ยาในการรักษาตามอาการ
      - ป้องกันอันตรายต่อข้อ
      - ลดน้ำหนักหากมีน้ำหนักมาก
      - การผ่าตัด
  - - - ปกติ (Normal)
      - มวลกระดูกต่ำ
      - กระดูกพรุน
      - กระดูกพรุนระดับรุนแรง
    - - 1) ปัจจัยส่วนบุคคล ได้แก่ กรรมพันธุ์ เชื้อชาติ และเพศ
      - 2) ปัจจัยด้านพฤติกรรม ได้แก่ การได้รับcalcium จากอาหารไมเพียงพอ การสูบบุหรี่ การดื่มสุรา
      - 3) ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ สายตาผิดปกติ สมองเสื่อม หกลมมาไม่นาน สุขภาพอ่อนแอ
    - - ประวัติส่วนตัว : เกี่ยวกับกระดูกหักในวัยผู้ใหญ่ ประวัติกระดูกหัก
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ : การเกิดโรคกระดูกพรุนเกี่ยวของกับมวลกระดูกที่ลดลง
    - - กระดูกสะโพกหัก และกระดูกสันหลังยุบ
    - - การรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด การรักษาด้วยการผ่าตัด ประกอบด้วย
        -การยึดตรึงกระดูก
        -การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบครึ่งข้อ
        -การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม
    - - การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการดำเนินชีวิตของผู้สูงอายุ
      - การออกกำลังกายแบบลงน้ำหนัก
      - การใช้ยาในการรักษา ได้แก่ calcium Vit D
      - การลดปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การงดดื่มกาแฟ การงดสูบบุหรี่หรือดื่ม alcohol
      - ระวังการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้ม
      - การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม
  - - - 1) เบาหวานชนิดที่ 1 ส่วนใหญ่เกิดจากมีการทำลายเบต้าเซลล์ของตับอ่อนทำให้เกิดการขาดอินสุลินโดยสิ้นเชิงชนิดนี้มีอาการทางคลินิกเกิดขึ้นชัดเจน รวดเร็ว สามารถพบได้ทุกวัยส่วนมากเป็นในเด็ก
      - 2) เบาหวานชนิดที่ 2 ชนิดนี้เกิดจากการขาดอินสุลิน แต่ไม่รุนแรงเท่าชนิดที่ 1 ร่วมกับมีภาวะดื้อต่อการออกฤทธิ์ของอินสุลิน และมีการสร้างกลูโคสจากตับเพิ่มขึ้น
      - 3) เบาหวานชนิดที่เกิดจากสาเหตุอื่นๆ ซึ่งมีโอกาสพบได้น้อย ได้แก่
        เบาหวานที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของการทำงานของเบต้าเซลล์
    - - 1) ค่า FPG มากกว่าหรือเท่ากับ 126 มก./ดล.
      - 2) ค่า casual plasma glucose มากกว่าหรือ
        เท่ากับ 200 มก./ดล. ร่วมกับมีอาการของโรคเบาหวาน
      - 3) plasma glucose ที่ 2 ชั่วโมง หลังจากทำ OGTT
        มากกว่าหรือเท่ากับ 200 มก./ดล
    - - 1) ความผิดปกติของตับอ่อน ผนังหลอดเลือดที่แข็งและหนาขึ้น ทำให้ความต้านทานของเยื่อหุ้มเซลล์สูง
        อินสุลินซึมผ่านได้น้อยหรือไม่สามารถซึมผ่านได้สมรรถภาพในการทำงานของตับอ่อนลดลง
      - 2) ความผิดปกติของเซลล์เป้าหมาย (target cell) มีอินสุลินอยู่ในกระแสเลือดสูงกว่าปกติ เนื่องจากมีการสร้างและหลั่งอินสุลิน จากตับอ่อนมากขึ้นเพื่อเอาชนะภาวะดื้ออินสุลิน
      - 3) การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ได้แก่ ฮอร์โมน glucocorticoid glucagons catecholamine, growth hormone
      - 4) กรรมพันธุ์
      - 5) การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
      - 6) ยาและสารเคมีบางอย่าง นี้ ได้แก่ glucocorticoid, thiazides,phenytoin
      - 7) สิ่งแวดล้อม อาจจะเป็นแบคทีเรีย ไวรัส หรือสารเคมีบางชนิด
      - 8) ปัจจัยและสาเหตุอื่นๆ เช่น ความอ้วนกับการรับประทานมากเกินไป
    - - 1) ปัสสาวะบ่อย จำนวนมาก
      - 2) คอแห้ง กระหายน้ำ และดื่มน้ำมาก
      - 3) น้ำหนักลด ผอมลง
      - 4) หิวบ่อย รับประทานอาหารจุ
    - - 1) อาหาร การควบคุมอาหารในผู้สูงอายุ
      - 2) การออกกำลังกาย เป็นการเพิ่มความไวของอินสุลิน
      - 3) การใช้ยาลดน้ำตาล ยาเม็ดลดน้ำตาล นิยมใช้ยาในยุคที่ 2 เช่น glipizide glybenclamide
      - 4) การให้ความรู้ เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจโรคเบาหวาน
- - - - สาเหตุ
        
        ส่วนใหญ่ เกิดจากภาวะเสื่อมตามวัย
        
        ส่วนน้อยอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ
        เช่น เป็นมาแต่กำเนิด
      - อาการและอาการแสดง
        
        ตามัวลงช้าๆ โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด
        
        มองเห็นภาพซ้อน
        
        สายตาสั้นลง
        
        รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาว
      - การวินิจฉัย
        การตรวจพบแก้วตาขุ่นขาว เวลาใช้ไฟส่อง
        ตาผู้ป่วยจะรู้สึกตาพร่า การใช้เครื่องส่องตา
        ตรวจตาจะไม่พบปฏิกิริยาสะท้อนสีแดง
      - การรักษา
        
        Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)
        
        Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)
        
        Extracapsular Cataract Extraction with Intraocular Lens (ECCE c IOL)
        
        Phacoemulsification with Intraocular
        Lens ( PE c IOL)
      - อาการแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต้อกระจก
        
        ความดันลูกตาสูง
        
        การดึงรั้งของแผลเย็บ
        
        เลือดออกในช่องหน้าม่านตา
        
        การติดเชื้อ
        5.vetreous prolapse
        6.ท่อทางเดินน้ าตาเกิดการติดเชื้อ
    - - ชนิดของต้อหิน
        1) ต้อหินปฐมภูมิ เกิดจากความผิดปกติของทางเดินน้ำเลี้ยงภายในลูกตา
        2) ต้อหินทุติยภูมิ ต้อหินที่เกิดตามหลังโรคตาบางโรค
        3) ต้อหินโดยกำเนิด ต้อหินที่พบได้ตั้งแต่แรกเกิด
      - อาการของโรคต้อหิน
        เห็นแสงรุ้งรอบดวงไฟ มีอาการมากตอนเช้า ตาแดง ตามัวและตาบอดในที่สุด
      - การตรวจวินิจฉัย
        
        วัดลานสายตา
        
        วัดความดันภายในลูกตา
        
        การตรวจลานสายตา
        
        การตรวจมุมม่านตา
    - - มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
        เริ่มเมื่อวัยกลางคน
      - เกิดจากการผลิตน้ำตาที่น้อยลง
        ผู้ป่วยจะมีอาการเคือง
        เหมือนมีฝุุนผงในตา
      - การรักษา
        การดูแลตัวเอง หลีกเลี่ยงลม ฝุุ่น