Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 1 - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 1
ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน
(ระบบไหลเวียนโลหิต)
พยาธิสรีรวิทยา
ปริมาณเลือดในร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว
Coagulation factor l,Il,Vll,Vlll,lX และ X เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ เพื่อช่วยควบคุมการเสียเลือดขณะคลอดจะทำให้มารดามีโอกาสเกิด ภาวะหลอดเลือดอุดตันได้
อาการและอาการแสดง
Homan’s sign positive
การพยาบาลที่สำคัญ
กระตุ้นมารดา ขยับตัวเคลื่อนไหวร่างกายและเดินไปเดินมาให้เร็วที่สุด โดยพยาบาลต้องคอยให้ความช่วยเหลือ
กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำให้เพียงพอ
จำกัดพฤติกรรม โดยให้มารดาหลังคลอดนอนยกเท้าสูง
ประคบด้วยความร้อนชื้น
ให้ยาเข้าทางเส้นเลือดดำแล้วค่อยๆ เปลี่ยนยาจาก heparin เป็นยา warfarin ให้ยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะ
ติดตามผล lab ที่เกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด (PT,PTT) เป็นระยะๆ
เมื่อจำหน่ายผู้ป่วยต้องติดตามการให้ยา warfarin (Coumadin)
ปวดมดลูก pain score 7 คะแนน(ระบบสืบพันธุ์)
พยาธิสรีรวิทยา
เมื่อครรภ์ครบกำหนดมดลูกจะมีการยืดขยายประมาณ 11 เท่าของก่อนตั้งครรภ์ หลังคลอดจึงมีการหดรัดตัวของมดลูก เพื่อลดขนาดให้เหมือนเดิม เรียกว่า “มดลูกเข้าอู่”
อาการและอาการแสดง
Pain score 7 คะแนน
การพยาบาลที่สำคัญ
อธิบายสาเหตุของการปวดมดลูกว่าเกิดจากการหดรัดและการ คลายตัวของมดลูก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในมารดาหลังคลอด
ใช้ถุงประคบร้อน
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของการปวด ว่าจะค่อยๆขึ้นในวัน ที่3หลังคลอด
การจัดท่านอน ควรจัดท่านอนตะแคง
ให้ยาลดอาการปวดตามแผนการรักษา ที่ไม่กระทบต่อการให้ นมทารก
เสี่ยงต่อการขาดน้ำ
(ระบบไหลเวียน โลหิตและระบบทางเดินปัสสาวะ)
พยาธิสรีรวิทยา
รอบๆรูเปิดท่อปัสสาวะมักมีอาการบวมช้ำ กะเพาะปัสสาวะมีความ ตึงตัวลดลง ทำให้ถ่ายปัสสาวะลำบาก
ในการคลอดทำให้มารดามีการสูญเสียเลือดออกจากร่างกาย เป็นจำนวนมาก ทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำ
ร่างกายปรับสมดุลโดยการกำจัดน้ำและเกลือโซเดียมเพื่อให้ ความดันไม่เพิ่มขึ้น
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย
ดื่มน้ำเพียง 800cc
มีไข้ต่ำๆ
การพยาบาลที่สำคัญ
วัน vital sign ทุก 4 ชั่วโมง
ประเมินสารน้ำเข้า-ออก
ประเมินสีผิวหนัง อุณหภูมิ การตึงตัวของผิวหนัง ความชุ่มชื้น ของริมฝีปาก และเยื่อบุ
ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแพทย์สั่ง
กระตุ้นให้ดื่มน้ำ (ตามความเชื่อและวัฒนธรรมที่เหมาะสม)
วันละ 2000-3000 cc
ภาวะท้องอืด/ท้องผูกในระยะหลังคลอด
(ระบบทางเดินอาหารและระบบขับถ่าย)
พยาธิสรีรวิทยา
กล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อน ลำไส้เคลื่อนไหวลดลงจากผล ชองProgesterone ที่ยังคงมีอยู่
การปวดแผลฝีเย็บทำให้มารดาไม่กล้าเบ่งถ่ายอุจจาระ
อาการและอาการแสดง
ประเมิน Bowel sound ได้ 3 ครั้ง/นาที
ยังไม่มีการขับถ่ายอุจจาระ
ท้องอืด
การพยาบาลที่สำคัญ
แนะนำไม่ให้มารดากลั้นอุจจาระ
บอกให้มารดาทราบว่า หลังคลอดอาจมีอาการท้องผูกจากการเปลี่ยนแปลง ของฮอร์โมน ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง การได้รับน้ำไม่เพียงพอ และ การไม่ได้รับประทานอาหารขณะคลอด
รับประทานอาหารที่มีกากใยและย่อยง่าย
ดื่มน้ำวันละ 8-12แก้ว/มากว่า 2,500cc/day
กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวร่างกาย ลุกเดิน เพื่อกระตุ้น การเคลื่อนไหวของลำไส้
แนะนำไม่ควรเบ่งแรงเวลาถ่าย
ให้ยาที่ทำให้อุจจาระอ่อนตัวตามแผนการรักษา
การให้นมบุตรไม่มีประสิทธิภาพ
(ระบบสืบพันธุ์และระบบฮอร์โมน)
พยาธิสรีรวิทยา
กระบวนการสร้างน้ำนมจะสมบูรณ์เมื่อรกลอกตัว และมีการลดระดับของฮอร์โมนเอสโรตีเจน และโปเจสเตอโรนอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะมีผลให้ต่อมใต้สมองผลิตโปรแลคติน ไปกระตุ้นการ สร้างน้ำนม เมื่อทารกดูดนมจะส่งผมให้ต่อมใต้สมองส่วนหลังหลั่งออกซิโตซิน ทำให้เกิดการ หดรัดตัวของมดลูกและกล้ามเนื้อรอบต่อมน้ำนมหดรัดตัวดันน้ำนมไหลไปตามท่อน้ำนมและ ถูกขับออกมาทางหัวนม
อาการและอาการแสดง
เต้านมไม่คัดตึง
น้ำนมไหลน้อย
LATCH Score 6 คะแนน
ปากทารกอมเฉพาะหัวนม มองเห็นลานนมด้านบนและล่างเท่ากัน
ปากทารกไม่แนบชิดกับเต้านมมารดา
คางทารกไม่แนบชิดลำตัว ลำตัวทารกไม่แนบชิดท้องมารดา
การพยาบาลที่สำคัญ
ให้คำแนะนำเกี่ยวกับท่าอุ้มที่สะดวกต่อการให้นมทารก ให้เตรียม น้ำไว้ใกล้ๆหนึ่งแก้ว และหมอนไว้รอง
แนะนำกระตุ้นให้ทารกดูดนมทุก 3 ชั่วโมง เพื่อกระตุ้นให้มีการสร้างน้ำนมเพิ่มขึ้น
สอนมารดาว่าทารกจะดูดนมหมดเต้าภายใน 10-15นาที มารดาอาจ สลับเปลี่ยนข้างได้บ้าง hind milk/last milk มีไขมันสูง
ช่วยเหลือมารดาอุ้มทารกในท่าที่สุขสบายในการให้นมโยลำตัวส่วน ท้องของทารกชิดกับหน้าท้องของมารดา
สอนมารดาว่าทารกต้องใช้ปากอมลานนมให้มากที่สุด
ส่งเสริมให้มารดาในการกระตุ้น rooting reflex
สอนการถอนหัวนมออกจากปากทารก
แนะนำการอาบน้ำอุ่น การประคบร้อน
รับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่มีฤทธิ์ ร้อน และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีฤทธิ์เย็น