Acidentes ofídicos: identificação dos casos
crotálico (Crotalus)
laquético (Lachesis)
botrópico (Bothrops)
micrúrico (Micrurus) ou elapídico
cobra: Surucucu, Surucutinga
cobra: Cascavel
cobras: Jararaca, Jararacuçu, Urutu, Caiçara, Surucucurana
mais letal
2º mais letal
3º mais letal
menos letal
caracterizada por:
cauda com chocalho
caracterizadas por:
caudas com escamas lisas
caracterizada por:
cauda com escamas eriçadas
cobra: Coral verdadeira
caracterizada por:
anéis coloridos
principais ações do veneno:
proteolítica
coagulante
hemorrágica
provocando:
atividade inflamatória intensa próximo ao local da picada
como:
nas primeiras horas: dor, eritrema, flogose, enduração
nos dias seguintes: equimoses, bolhas e necroses
ativando:
consumo de fibrinogênio, plaquetas e formação de fibrina intravascular
comprometendo:
a integridade do endotélio vascular
em conjunto com a ação coagulante pode causar gengivorragia, epistaxe, hemorragia digestiva e hematúria
classificação:
leve: manifestação local ausente/discreta e sistêmica ausente
grave: manifestação local intensa e sistêmica (hemorragia, choque, anúria) presente
moderado: manifestação local evidente (edema, dor, eritrema e sangramento) e sistêmica ausente
conduta:
conduta:
conduta:
2-4 ampolas
4-8 ampolas
8-12 ampolas
principais ações do veneno:
miotóxica
neurotóxica
coagulante
ação mais evidente, com efeito neuroparalítico de início na cabeça e progressão craniocaudal, fáceis miastênica com ptose palpebral (uni ou bilateral), turvação visual e oftalmoplegia; há relatos de paralisi do palato mole, diminuição do reflexo do vômito e disfagia, distúrbios do olfato e paladar; raros relatos de insuficiência respiratória
lesão de fibras musculares, com elevação de mioglobina e excreção na urina; apresenta dores musculares generalizadas e mioglobúria/hematúria, causando insuficiência renal aguda
gengivorraria e outros sangramentos discretos
classificação:
leve: parestesia local, sem dor e edema local, fácies neurotóxica ausente ou tardia, mialgia ausente, sem alterações urinárias
moderado: sem dor e edema local, parestesia local, facies neurotóxica discreta ou evidente, mialgia discreta, urina escura
grave: sem dor e edema local, parestesia local, prostração e sonolência, vômitos, mialgia intensa, facies neurotóxica evidente, urina escura, oligúria, anúria, insuficiência renal aguda
conduta:
conduta:
conduta:
5 ampolas
10 ampolas
20 ampolas
principais ações do veneno:
proteolítica, coagulante, hemorrágica, neurotóxica
veneno tem propriedade que ativam o plasminogênio, coagulantes, hemorrágica, inflamatória, proteolítica, miotóxica, hemolítica, hipotensiva e neurotóxica
classificação:
moderado: dor local, edema local e ascendente, hemorragia local e sistêmica, diarreia, dor abdominal (cólica), bradicardia, TC normal ou alterado
grave: dor local, edema local e ascendente intenso, hemorragia local e sistêmica intensa, bolhas e necrose local, choque hipovolêmico, dor abdominal, diarreia, bradicardia, hipotensão, choque, TC alterado
conduta:
10 ampolas
conduta:
20 ampolas
principal ação do veneno:
neurotóxica
classificação:
GRAVE: entre 45 a 75 minutos o paciente apresenta náuseas, vômitos, sudorese, ptose palpebral, facies miastânica, oftalmoplegia, dificuldade de deglutição, paralisia muscular e respiratória; é possível haver dor e parestesia no local, mas sem lesão evidente
conduta:
10 ampolas
Autora: Ana Paula Trajano
Referências:
PARDAL, P. P. O.; GADELHA, M. A. C. Acidentes por animais peçonhentos: manual de rotina. 2º ed. SESPA, Belém, 2010.
VELASCO, Irineu Tadeu; BRANDÃO NETO, Rodrigo Antonio; SOUZA, Heraldo Possolo de; et al. Medicina de emergência: abordagem prática. 14º ed. Manole, São Paulo, 2020.