Acidentes ofídicos: identificação dos casos

crotálico (Crotalus)

laquético (Lachesis)

botrópico (Bothrops)

micrúrico (Micrurus) ou elapídico

cobra: Surucucu, Surucutinga

cobra: Cascavel

cobras: Jararaca, Jararacuçu, Urutu, Caiçara, Surucucurana

mais letal

2º mais letal

3º mais letal

menos letal

caracterizada por:

cauda com chocalho

caracterizadas por:

caudas com escamas lisas

caracterizada por:

cauda com escamas eriçadas

cobra: Coral verdadeira

caracterizada por:

anéis coloridos

principais ações do veneno:

proteolítica

coagulante

hemorrágica

provocando:

atividade inflamatória intensa próximo ao local da picada

como:

nas primeiras horas: dor, eritrema, flogose, enduração

nos dias seguintes: equimoses, bolhas e necroses

ativando:

consumo de fibrinogênio, plaquetas e formação de fibrina intravascular

comprometendo:

a integridade do endotélio vascular

em conjunto com a ação coagulante pode causar gengivorragia, epistaxe, hemorragia digestiva e hematúria

classificação:

leve: manifestação local ausente/discreta e sistêmica ausente

grave: manifestação local intensa e sistêmica (hemorragia, choque, anúria) presente

moderado: manifestação local evidente (edema, dor, eritrema e sangramento) e sistêmica ausente

conduta:

conduta:

conduta:

2-4 ampolas

4-8 ampolas

8-12 ampolas

principais ações do veneno:

miotóxica

neurotóxica

coagulante

ação mais evidente, com efeito neuroparalítico de início na cabeça e progressão craniocaudal, fáceis miastênica com ptose palpebral (uni ou bilateral), turvação visual e oftalmoplegia; há relatos de paralisi do palato mole, diminuição do reflexo do vômito e disfagia, distúrbios do olfato e paladar; raros relatos de insuficiência respiratória

lesão de fibras musculares, com elevação de mioglobina e excreção na urina; apresenta dores musculares generalizadas e mioglobúria/hematúria, causando insuficiência renal aguda

gengivorraria e outros sangramentos discretos

classificação:

leve: parestesia local, sem dor e edema local, fácies neurotóxica ausente ou tardia, mialgia ausente, sem alterações urinárias

moderado: sem dor e edema local, parestesia local, facies neurotóxica discreta ou evidente, mialgia discreta, urina escura

grave: sem dor e edema local, parestesia local, prostração e sonolência, vômitos, mialgia intensa, facies neurotóxica evidente, urina escura, oligúria, anúria, insuficiência renal aguda

conduta:

conduta:

conduta:

5 ampolas

10 ampolas

20 ampolas

principais ações do veneno:

proteolítica, coagulante, hemorrágica, neurotóxica

veneno tem propriedade que ativam o plasminogênio, coagulantes, hemorrágica, inflamatória, proteolítica, miotóxica, hemolítica, hipotensiva e neurotóxica

classificação:

moderado: dor local, edema local e ascendente, hemorragia local e sistêmica, diarreia, dor abdominal (cólica), bradicardia, TC normal ou alterado

grave: dor local, edema local e ascendente intenso, hemorragia local e sistêmica intensa, bolhas e necrose local, choque hipovolêmico, dor abdominal, diarreia, bradicardia, hipotensão, choque, TC alterado

conduta:

10 ampolas

conduta:

20 ampolas

principal ação do veneno:

neurotóxica

classificação:

GRAVE: entre 45 a 75 minutos o paciente apresenta náuseas, vômitos, sudorese, ptose palpebral, facies miastânica, oftalmoplegia, dificuldade de deglutição, paralisia muscular e respiratória; é possível haver dor e parestesia no local, mas sem lesão evidente

conduta:

10 ampolas

Autora: Ana Paula Trajano


Referências:
PARDAL, P. P. O.; GADELHA, M. A. C. Acidentes por animais peçonhentos: manual de rotina. 2º ed. SESPA, Belém, 2010.


VELASCO, Irineu Tadeu; BRANDÃO NETO, Rodrigo Antonio; SOUZA, Heraldo Possolo de; et al. Medicina de emergência: abordagem prática. 14º ed. Manole, São Paulo, 2020.