Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบาดเจ็บไขสันหลัง (Spinal cord injuries) - Coggle Diagram

- - - - การให้ออกซิเจนจะช่วยบรรเทาการได้รับบาดเจ็บของไขสันหลังได้ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในระดับ C4 ขึ้นไป อาจได้รับการพิจารณาใส่ท่อ ช่วยหายใจและเครื่องช่วยหายใจ ตามลำดับ
      - ในรายที่ใส่เครื่องช่วยหายใจ ควรเตรียมความพร้อมเพื่อหย่าเครื่องช่วย หายใจ ตามเกณฑ์การหย่าเครื่องช่วยหายใจ
      - Breathing exercise
    - - 1.ประเมินการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
      - ดูแลภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ โดยหลีกเลี่ยง การพลิก ตัวอย่างรวดเร็ว
      - ป้องกันภาวะแทรกซ้อนภายหลังจากพ้นระยะ spinal shock
    - - การพยาบาล
        
        ภาวะท้องอืด (paralytic ileus)
        
        1.ประเมินเสียง bowel sound
        
        2.เมื่อผู้ป่วยมีภาวะท้องตึงแน่น ควรวัดรอบสะดือทุก 8 ชั่วโมง ใส่ NG tube ต่อลงถุงหรือต่อเครื่อง low intermittent suction พร้อมทั้ง บันทึกจำนวนและลักษณะของ content
        
        3.ล้วงอุจจาระออกทุกวันเป็นเวลา 3 วันเพื่อลดแรงดันภายในลำไส้
        
        4.งดน้ำและอาหารทางปากทุกชนิด ดูแลให้ได้รับสารน้้ำและเกลือ แร่ทางหลอดเลือดดำทดแทน
        
        แผลและเลือดออกในกระเพาะอาหาร
        
        1.ลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร โดยรักษาภาวะ hypoxia ในระยะแรก ลดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร จากการใส่ NG tube ต่อลงถุงหรือ low pressure intermittent suction
        
        2.สังเกตอาการแสดงของภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหาร เช่น systolic น้อยกว่า 85 mmHg, HCT และ Hb ลดลง, อาเจียนออกมาเป็นเลือดสด, coffee ground, อุจจาระเป็น melena และตรวจพบ occult blood
        
        3.เตรียมตรวจพิเศษ เช่น gastroscopy หรือ gastric larvage
        
        ภาวะทุพโภชนาการ
        
        ประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทุโภชนาการ
        
        2.ดูแลให้ได้รับสารอาหารตามแผนการรักษา
        
        3.กระตุ้นให้ได้รับอาหารในรายที่ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
        
        4.จัดท่าในการรับประทานอาหารที่เหมาะสม
        
        5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารทางสายยางอย่างเพียงพอ
    - - ล้วงเอาอุจจาระออกจากลำไส้ใหญ่ ภายใน 2 –3 วัน
      - ให้ผู้ป่วยได้รับน้ำอย่างเพียงพอ วันละ 2000 ถึง3000 มิลลิลิตร
      - กระตุ้นผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใย
    - - 1.การคาสายสวนเป็นสิ่งจำเป็นในระยะช็อคจากการบาดเจ็บไขสันหลัง
      - 2.การพยาบาลเพื่อการฝึกหัดขับปัสสาวะในผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลัง
    - - 6 ระบบผิวหนัง
      - 2.ให้ความรู้กับผู้ป่วย ญาติ ผู้ดูแล และบุคลากรพยาบาลในการดูแล ผู้ป่วย
      - เปลี่ยนท่านอนผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอทุกๆ 2 ชั่วโมง
      - ใช้ผ้าขวางเตียงช่วยยกตัวผู้ป่วยขึ้น
      - 5.การเลือกที่นอนหรืออุปกรณ์รองรับผู้ป่วยสำคัญมากที่สุด
      - 1.ประเมินผิวหนังและแผลกดทับโดยใช้แบบประเมินความเสี่ยง braden
    - - ช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้ถึงความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทีละขั้นตอน
      - อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของร่างกายหลังการบาดเจ็บไขสันหลัง
      - อธิบายข้อมูลที่ชัดเจน และเป็นจริงในแต่ละวันเพียงเล็กน้อย จะทำให้ผู้ป่วยเข้าใจการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายตนเอง
      - 4.ให้การพยาบาลเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยให้เข้าใจการเปลี่ยนแปลง ภาพลักษณ์ของตนเอง
      - ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกประสบผลสำเร็จโดยตั้งเป้าหมายในระยะสั้นๆที่ ผู้ป่วยสามารถท าได้ให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองเป็นบุคคลหนึ่ง
      - ส่งเสริมความเชื่ออำนาจภายในตนเองของผู้ป่วย
    - - การเตรียมการดูแลที่บ้าน (home care preparation) เกี่ยวกับ ทักษะในการดูแลตนเอง หรือทักษะในการดูแลของผู้ดูแล
      - การสอนด้านสุขภาพ เช่น การปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน การฝึก ขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ การดูแลผิวหนัง การบริหารยา เป็นต้น
      - การเตรียมด้านจิตสังคม โดยการใช้โครงการ family support
      - การเตรียมแหล่งประโยชน์ด้านสุขภาพ เช่น ศูนย์การช่วยเหลือ ผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลัง