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MATERIAL DE SUTURA Y SU INFLUENCIA EN LA CICATRIZACIÓN- EPISIOTOMÍA Y…
MATERIAL DE SUTURA Y SU INFLUENCIA EN LA CICATRIZACIÓN- EPISIOTOMÍA Y EPISIORRAFÍA-TÉCNICAS
EPISIOTOMÍA
Procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto.
Consiste en realizar una pequeña incisión a nivel del periné.
Para agrandar la abertura y facilitar la extracción del bebé.
Evitar una rotura traumática del perineo y evitar la degradación del esfínter anal.
TIPOS DE EPISIOTOMÍA
Medial o vertical:
Consiste en practicar la incisión en línea recta desde la vagina hacia el ano.
Lateral:
Consiste en practicar la incisión perpendicular a la dirección del ano, en horizontal.
Medio-lateral:
Consiste en practicar la incisión con un ángulo en la dirección del ano, pero alejado de éste. La incisión parte en dirección oblicua (45º) desde la horquilla vulvar.
INDICACIONES
INDICADORES MATERNAS
INDICADORES FETALES
COADYUVANTES DE LA OPERACIÓN OBSTÉTRICA
Parto instrumentado con fórceps
Distocia de hombros
Parto de nalgas
Desgarro perineal inminente
Periné rígido
Periné corto
Parto precipitado
Hipertensión ocular
Cardiopatías
CONTRAINDICACIONES
Relajación y flacidez del piso pélvico
Piso pélvico elástico, sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento
Enfermedades granulomatosas activas
Condilomatosis florida con extenso compromiso vulvoperineales.
Fístulas recto-perineales
Antecedentes de perineoplastia
Cáncer ano-rectal
EPISIORRAFÍA
Es el término con el conocemos a la sutura de la episiotomía
Se emplean suturas reabsorbibles rápidas de grosor 00 y 1.
Se iniciará por el ángulo superior, para conseguir una pronta hemostasia.
La vagina se suturará, habitualmente con una sutura continua, desde el punto anterior hasta la horquilla vulvar.
Posteriormente se sutura la musculatura perineal, para terminar aproximadamente la piel.
SUTURAS QUIRÚRGICAS
Son aquellos materiales destinados a favorecer la cicatrización de una herida mediante el afrontamiento quirúrgico de los bordes de la misma con objeto de mantenerlos unidos.
Materiales de sutura multifilamento
Ácido poliglicólico
Poliéster
Seda
Formada por varios filamentos trenzados
Proporcionan mayor fuerza tensil y flexibilidad
Materiales de sutura monofilamento
Polipropileno
Cat gut simple
Acero
fabricada de una sola hebra
Encuentran menos resistencia al pasar a través del tejido
Manejarse con sumo cuidado por riesgo a sufrir roturas
Clasificación según el número de hebras
CARACTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS
CALIBRE
Se refiere al diámetro de la sutura
se distingue por el número 0
FUERZA TENSIL
fuerza en libras que el hilo puede soportar, en la piel es 7 días
CAPILARIDAD
Permiten el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de sutura
MEMORIA
Tendencia de la sutura a volver a su estado original
COEFICIENTE DE FRICCIÓN
Roce que produce la sutura al desplazarse por los tejidos
EXTENSIBILIDAD
La sutura se puede estirar ligeramente y recuperar su forma después del nudo
SUTURAS QUIRÚRGICAS
ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL
CATGUT
Es colágena obtenida del intestino o tendones de bovinos y ovinos
Ventaja:
gran flexibilidad al contacto con líquidos orgánicos y el suave deslizamiento a través de los tejidos sin lesionarlos.
Mecanismo de absorción:
fagocitosis.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
Provoca menor reacción tisular
TÉNICAS
Suturas continuas:
serie de puntos con una hebra de material de sutura, deja una masa de cuerpo extraño en la herida.
Punto intradérmico:
permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las marcas de los puntos.
Suturas interrumpidas:
se deben repartir uniformemente a lo largo de la herida, de esta forma favorece el drenaje de la herida, por lo que puede utilizar en caso de infección.