Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรภาพ การรู้สติ การรับรู้ความรู้สึกและการเคลื่อนไหว, Dorsal column…
พยาธิสรีรภาพ การรู้สติ การรับรู้ความรู้สึกและการเคลื่อนไหว
การทำงานของระบบประสาท
เซลล์ประสาทและการส่งสัญญาณประสาท
ตัวเซลล์ประสาท (Cell body : Soma)
แขนงประสาท ( Cell processes)
ชนิดของเซลล์ประสาท
1.เซลล์ประสาทรับความรู้สึก (Sensory Nueron)
2.เซลล์ประสาทประสานงาน(Internueron)
3.เซลล์ประสาทสั่งการ (motor nueron)]()
เซลล์พี่เลี้ยงค้ำจุน (Neuroglia)
เซลล์โอลิโกเดนโดรไซต์(Oligodendrocyte cell)
เซลล์เอเพนไดมัล (Ependymal cell)
เซลล์ไมโครเกลียล (Microglial cell)
แอสโตรไซด์(Astrocyte
เนื้อเยื่อประสาท (Nervous tissue)
การส่งสัญญาณประสาท
ศักยะงานวิ่งมาถึงปลายแอกซอน
เซลล์ก็จะเปิดช่อง แคลเซียมที่เปิดปิด โดยศักย์ไฟฟ้า (voltage-gated calcium channel)
ไอออนแคลเซียม ไหลเข้ามาในปลาย แอกซอน
แคลเซียมจะทาให้ ถุงไซแนปส์ (synaptic vesicle) จานวนหน่ึงท่ีเต็ม ไปด้วยโมเลกุล สารสื่อประสาท เชื่อมเข้ากับเยื่อ หุ้มเซลล์
ปล่อยสารเข้าไปในไซแนป์
สารก็จะแพร่ข้ามร่องไซแนปส์และออกฤทธิ์กับตัววรับของนิวรอนหลังไซแนปส์
ระดับแคลเซียมที่สูงข้ึนในไซโทพลาซึมที่ปลายแอกซอน (axon terminal) ยัง จุดชนวนให้ไมโทคอนเดรียดูดซึมแคลเซียม (mitochondrial calcium uptake) ซึ่งก็จะเริ่มกระบวนการเมแทบอลิซึมทางพลังงานของไมโทคอนเดรียเพื่อ ผลิดอะดโี นซีนไตรฟอสเฟต (ATP) เพื่อเป็นพลังงานดารงการสื่อประสาท
วิถีประสาท (Nrerve pathway)
Dorsal column- medial lemniscus tract
Retinohypothalamic tract
Pyramidal/corticospinal tract
Spinothalamic tract pathway
Posteriorcolumn-medial lemniscus pathway
กลไกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ ปฏิกิริยา การปรับตัวและความผิดปกติของการรู้สติ การรับความรู้สึก การเคลื่อนไหว และการนอนหลับพักผ่อน
การรับความรู้สึก Sensory system
การรับความรู้สึก ทั่วไป(Somatic Sensation)หมายถึง การรับ ความรู้สึกทั่วๆ ไปของร่างกายท้ัง ภายใน และภายนอก
การรับรู้วัตถุใน ด้านรูปร่าง น้าหนัก (Stereognosis)
การรับความรู้สึก จากกล้ามเนื้อ และข้อต่อ (proprioception)
การรับความรู้สึก เก่ียวกับอุณหภูมิ (temperature)
การรับ ความรู้สึก
เกี่ยวกับความ เจ็บป่วย (pain)
การรับความรู้สึก จากการสัมผัส (touch)
การรับความรู้สึก พิเศษ (Special Sensation)การรับความรู้สึก พิเศษ (Special Sensation) ได้แก่ การมองเห็น การได้รับกลิ่น การได้รับรสชาติ อาหาร การได้ยินเสียง และการรับรู้สมดุล ของร่างกาย (การทรงตัว) การเคลื่อนไหว
การเมองเห็น
กลไกการมองเห็น
กลไกที่ 1 การกระตุ้น (Stimulation) ที่ตัวรับ
(Photoreceptor)ใน จอรับภาพ(Retina) โดย แสงแล้วเกิดศักย์ไฟฟ้า
กลไกที่ 2 การส่งผ่าน (Transmission)ศักย์ไฟฟ้า ที่เกิดขึ้นนี้ไปตามวิถี ประสาทการมองเห็น (Visual pathway)เข้าสู่ สมอง
กลไกที่ 3 การแปลหรือ วิเคราะห์ข้อมูล
(Translation)ที่ได้ว่าภาพที่ เห็นเป็นภาพอะไร
ภาวะสายตาผิดปกติ
สายตาสั้น ภาวะที่มองเห็นเฉพาะวัตภุใกล้เท่านั้น สาเหตุ: กระบอกตายาวมากกว่าปกติ การแก้ไข: การใช้แว่นตาเป็นเลนส์เว้า
สายตายาว ภาวะที่มองเห็นเฉพาะวัตถุไกลเท่านั้น สาเหตุ:กระบอกตาสั้นกว่าปกติ การแก้ไข :ใช้แว่นตาที่เป็นเลนส์นูน
สายตาเอียง เป็นภาวะผิดปกติของสายตาเนื่องจากมีการหักเหของแสงไม่เท่ากันในมุมแนวระนาบ สาเหตุ: กระจกตามีผิวโ้งไม่สม่ำเสมอกัน การแก้ไข : ใช้แว่นตาที่เป็นเลนส์ทนงกระบอก
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นที่พบบ่อย
ต้อกระจก (Cataract) เกิดจากเลนส์เสื่อมสูญเสียสภาพโปร่งแสงและเกิดการขุ่นขาวทำให้การมองเห็นลดลง
ต้อหิน (Glaucoma) เป็นภาวะหรือกลุ่มอาการของโรคที่มีความดันลูกตาสูงกว่าปกติจนทำให้ขั้วประสาทตาเสื่อมและมีผลทำให้เกิดความบกพร่องของลานสายตา
การได้ยินและทรงตัว
ความผิดปกติของการได้ยิน
สูญเสียการได้ยิน(Hearing loss)
Conductive hearing loss เกิดจากการขัดขวางการนาคลื่นเสียงผ่านช่อง หูเย่ือแก้วหูและกระดูกทั้ง 3ชิ้นสมอง(ผิดปกติส่วนStimulation)
การรักษา ได้แก่การให้ยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดตกแต่ง
Sensoryneural hearing lossเกิดจากความผิดปกติของsensory receptor คือ hair cell และความผิดปกติของวิถีประสาทการได้ยินตั้งแต่ CNVIII จนถึงก้านสมอง(ผิดปกติส่วนTransmission)
การแก้ไข ได้แก่ ใช้เคร่ืองช่วยฟัง
Central hearing loss เกิดจากพยาธิสภาพที่ Auditory cortex ทาให้ไม่
รับรู้เสียงที่จาเป็นต่อการได้ยิน จาเสียงไม่ได้ไม่เข้าใจความหมาย
การได้ยินเสียงหึ่งในหู (Tinnitus)แบ่งเป็นได้ยินเฉพาะ ผู้ป่วยเอง(Tonal tinnitus) เนื่องจากถูกกลบโดยเสียงจาก สิ่งแวดล้อมและชนิดได้ยินทั้ง ผู้ตรวจและผู้ป่วย(Nontonal tinnitus)เกิดจากความผิดปกติของ ประสาทหูส่วนtinnitus สาเหตุมา จากเสียงฟู่จากหลอดเลือดบริเวณ คอ หรือAVM ในศีรษะความ ผิดปกติ ของการได้ยิน
การได้ยินดังกว่า ปกต(ิ Hyperacusis) เมื่อมีความผิดปกติ ของCNVII ทาให้ stapedius muscle ในหูช้ันกลางซ่ึงทา หน้าที่ปรับลดความ รุนแรงของคล่ืน เสียง เสียหาย ทา ให้ได้ยืนเสียงดัง กว่าเดิม
อาการแสดงของการเสียการทรงตัว
Vertigoเป็นความรู้สึกว่ามีการหมุนที่จริงแล้วไม่มีการหมุนใดๆเลย
Unteadiness การเสียการทรงตัวแบบเสียศูนย์ เซ เนื่องจากปัญหาการยืน
3.Lighteadedness มีอาการหวิวๆลอยๆคล้ายจะเป็นลม จะมีอาการเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถ
Dizziness เป็นอาการไม่สบายอย่างมาก คิดอะไรไม่ออก สมองตื้อๆ อาการจากข้อ 1-3 รวมกัน
การเคลื่อนไหว
การดมกลิ่น
การรับรส
ระบบประสาทอัตโนมัติ (Autonomic Nervous System:ANS
บทบําทสําคัญ คือ ควบคุมการทางานของร่างกายภายนอก อานาจจิตใจท่ีเกิดจากการกระตุ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงของ ส่ิงแวดล้อมภายในและตอบสนองเกิดจากการทางานของ กล้าเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อหัวใจ และต่อมต่างๆ ไฮโปทําลํามัสควบคุมการทางานของANS และต่อมไร้ท่อ เพื่อรักษาความคงสภาพของร่างกายไว้ โดยการทางานของไฮโปทาลามัสอาศัยข้อมูลนาเข้าจาก โครงสร้างหลายส่วนประมวลและวิเคราะห์เป็นคาส่ังมา ควบคุมการทางาน ANS อีกที
กลไกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและหน้าที่ ปฏิกิริยา และการปรับตัวของ ระบบประสาทสั่งการ(Motor system) and higher brain function การเคลื่อนไหว การรู้สติ การนอนหลับ
คำสั่งเดินทางจาก Cerebral cortexท่ี Brain stem
ผ่าน Axon
Cell สมอง
ความผิดปกติใน ระบบประสาททั่วไปที่พบ บ่อย
(NeuroPathology)
การบาดเจ็บที่ ศีรษะ(Traumatic brain injury)
ภาวะสมองเสื่อม (Dementia)
Pakinson
เกิดจากการเสียหน้าที่ Basal Ganglia ทาให้การหลั่งDopamin จากSubstaintia Nigraลดลง โดยเป็นความผิดปกติของการส่งผ่านของประสาทสั่งการ(Transmission in Motor system)
Stroke
Myasthenia Gravis (Mg)
Glasgow coma Scale
Eye Opening Response
1.No response
To pain
To speech
Spontaneously
Verbal Response
No response
Incomprehensible sounds
3.Inappropriate words
4.Confused
5.Oriented to time,person place
motor Response
1.No response
2.Abnormal extension
3.Abnormal flexion
4.Flex to withdraw from pain
5.Moves to localises pain
6.Obeys Command
การประเมิน
E = การตอบสนองของตา
M=รีเฟล็กซ์ของการทำงานก้านสมองโดยการตรวจการตอบสนองขงองรูม่านตา
B=รีเฟลกซ์ของการ ทางานก้านสมองโดยการ ตรวจการตอบสนองของรู ม่านตา้
R=ลักษณะการหายใจ
Dorsal column-medial lemniscus tract
Dorsal column-medial lemniscus tract
Dorsal column-medial lemniscus tract
Spinaothalamic tract [pathway]
Spinaothalamic tract [pathway]