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Cirrosis, Referencias:
Gennaro D, Alberto M, Mario D, Linda P, Giuseppe…
Cirrosis
- Etapa final de la hepatopatía crónica.
- Fibrosis: proceso dinámico.
Etiología
- Alcoholismo.
- Hepatitis vírica.
- Reacciones tóxicas.
- Obstrucción biliar.
- HGNA.
- Enfermedad de Wilson.
- Hemocromatosis.
- Hepatitis autoinmune.
Características comunes
- Degeneración y necrosis de los hepatocitos.
- Reemplazo del parénquima del hígado por tejido fibroso.
- Pérdida de función hepática.
Hígado
- Hepatocitos:
- Blanco de agentes tóxicos.
- Apoptosis
- ROS y mediadores. fibróticos ⮕ activación células estrelladas.
- Células no parenquimatosas
- Células estrelladas: Estado quiescente ⮕activo (acumulación colágeno).
- CESH: Liberan IL-33 ⮕activan células estrelladas.
ㅤㅤㅤCapilarización.
- Células de Kupffer : Activas ⮕ destrucción hepatocitos, activación células estrelladas
- Enfermedad crónica ⮕ cirrosis:
- Inflamación.
- Activación de células estrelladas.
- Angiogénesis.
- Lesiones al parénquima hepático.
- Aumento de resistencia al flujo ⮕ Aumento de presión portal.
- Vasodilatación esplénica adaptativa ⮕ agrava, circulación hiperdinámica.
- Cirrosis compensada ⮕ depende de causa.
-
Manifestaciones clínicas
- Asintomáticas hasta que aparece descompensación
Cuatro etapas:
- Etapa 1: compensada sin varices esofágicas.
- Etapa 2: compensada con varices.
- Etapa 3: descompensada con ascitis.
- Etapa 4: descompensada con sangrado GI.
- Pérdida ponderal.
- Debilidad.
- Anorexia.
- Diarrea.
- Estreñimiento.
- Ictericia.
- Hepatomegalia.
- Dolor abdominal.
Manifestaciones tardías
- Hipertensión portal.
- Insuficiencia de hepatocitos.
- Hemorragias.
- Trombocitopenia.
- Ginecomastia.
- Distribución ginecoide.
- Angiomas aracniformes.
- Eritema papilar.
- Encefalopatía.
-
Referencias:
- Gennaro D, Alberto M, Mario D, Linda P, Giuseppe M, Paola R, et al. Clinical states of cirrhosis and competing risks. J Hepatol [Internet]. 2018 Mar 1 [cited 2021 Jul 17]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29111320/
- Wen-Ce Z, Quan-Bao Z, Liang Q. Pathogenesis of liver cirrhosis. World J Gastroenterol [Internet]. 2014 Jun 21 [cited 2021 Jul 17]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24966602/
- Emmanuel A T, Jaime B, Andrew K B. Liver cirrhosis. Lancet (London, England) [Internet]. 2014 [cited 2021 Jul. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24480518/
- Porth C, Grossman S. Porth. Fisiopatología. 10a ed. WOLTERS KLUWER.