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USO BRONCODILATADORES EN ASMA image, anticolinérgico, ALERGENOS, uso…
USO BRONCODILATADORES EN ASMA
Enfermedad respiratoria cronica
prevalencia pediátrica
inflamacion cronica de vias aereas
causa
factores geneticos
factores ambientales
características
tos
sibilancias
sibilancias
clasificación guía mexicana 2017
1: nivel de control
2: riesgo futuro deexcerbacion
3: gravedad
intermitente
persistente
4:Fenotipo
ESCALON TERAPEUTICO PARA ADOLECENTES Y ADULTOS
ESCALON 1
SABA
ESCALON 2
Glucocorticoides inhalado a dosis bajas
ESCALON 3
Glucocorticoides a dosis bajas mas LABA
ESCALON 4
Glucocorticoides a dosis medias mas LABA
ESCALON 5
Glucocorticoides a dosis altas mas LABA
ESCALON 6
Glucocorticoides a dosis bajas mas LABA mas Tiotropio y/o antagonistas de receptores de leucotrienos
MEDICAMENTOS
los controladores
corticoesteroides inhalados (CEI)
los de rescate
b2 agonista de acción corta (SABA)
Salbutamol
INICIO de acción menos de 5 minutos , DURACION 3-6 horas
Terbutalina
INICIO de acción menos de 5 minutos, DURACION 4-6 horas
los medicamentos agregados
b2 agonista de acción prolongada (LABA)
Formoterol
INICIO de acción menos de 5 minutos, DURACION 12 horas
Salmeterol
INICIO de accion menos 15 minutos , DURACION 12 horas
ESQUEMA TRATAMIENTO ESCALONADO (PASOS)
PASO 1
solo uso de med. de rescate
PASO 2
dosis baja de CIE como controlador
b 2 agonista accion corta
PASO 3
varia con la edad
mayores de 5 años dosis baja de CIE + LABA
menores de 5 años dosis media de CIE
PASO 4
mayores de 5 años dosis medias de CEI + LABA
menores de 5 años dosis media de CIE , referir especialista
menores de 4 años NO esta aprobado LABA
CRISIS ASMATICA MANEJO
CASO SEVERO uso de anticolinergico accion rapida
Bromuro de Ipatropio mas SABA
prednisona 1-2 mg/kg/día - max de 40 mg/ dia
evaluar despues de las 3 dosis de SABA
SI NO HAY MEJORIA ACUDIR A SEGUNDA LINEA
Sulfato de Magnesio via IV.
SABA inhalado adm. con espaciador
dosis 200-600 mg 2-6 puff cada 20 minutos hasta por 3 dosis
CAUSAS
mal apego al tratamiento
infeccion viral
cambio de estacion
anticolinérgico
Tiotropio
en casos de difícil control
ALERGENOS
uso cuando dosis bajas de corticoides inhalados no logra controlar
accion prolongada
Gerardo Saucedo Mamani
Farmacología G-2
