Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Head Neck Lung CA, topical steroid = hydrocortisone 2.5 %, alclometasone,…

- - - - T1 : ≤ 3 cm
      - T2 : 3 < x ≤ 5
      - T3 : 5 < x ≤ 7
      - T4 : > 7 + invade ไปที่อื่น
    - - neoadjuvant and adjuvant
        
        cisplatin-based + ยาอื่นๆ เช่น Cis+vinorelbine, Cis+etoposide, Cis+gemcitabine, Cis+docetaxel
        
        ถ้าให้ Cis ไม่ได้ > Carboplatin
        
        กรณี Ademocarcinoma > Cis+Pemetrexed
      - concurrent chemoradiation
        
        platin เสริมฤทธิ์ radiation
        
        ถ้าให้ Cis ไม่ได้ > Carboplatin
        
        Durvalumab ; early stage NSCLC ลองใช้ targeted
      - advanced or metastatic ; targeted!
        
        test gene mutation รักษาตามนั้น
  - - - หายในลำบาก หายใจสั้น นน.ลด ปวดกระดูก
      - *SVC obstruction
        
        บวมช่วงบน
        
        ปวดหัว มึนงง (อาการสมองบวม)
        
        เสียงแหบ
      - paraneoplastic syndrome
        
        SIADH
        
        Cushing's syndrome
    - - Limited stage
        
        หน้าอกฝั่งเดียว
        
        Tx : Cisplatin + Etoposide
      - Extensive stage
        
        หน้าอก 2 ฝั่ง
        
        Tx : Carboplatin + Etoposide
    - - ≤ 6 mo = ดื้อ
        
        Tomozolomide
        
        Nivolumab ± Ipilimumab
        
        Pembrolizumab
      - 6 mo = ยาเดิม
- - - - Oropharynx - HPV
        
        prognosis ดีใน HPV-HR และ P-16 + HNC tumors
      - Nasopharynx - EBV
  - - - non-nasopharynx
        
        concurrent chemoradiation : High dose Cisplatin
      - nasopharynx
        
        chemoradiation followed by adjuvant CMT : Cisplatin + RT > Cisplatin
    - - non-nasopharynx
      - nasopharynx
    - - 1st combination
        
        non-nasopharynx : Cis or Carbo/5-FU/Cetuximab
      - 1st single
        
        Cetuximab
        
        Acneiform Rash by EGFR inhibitors
        
        Prevent : topical corticosteroids + oral ATB
        
        Grade 1-2 : topical corticosteroids + oral ATB
        
        Grade 3 : หยุดยา 2 wk หรือ จนกว่าจะเหลือ Grade 1 ; ให้ topical steroid + oral ATB เมื่อ rechallenge (oral steroid ก็เหมือนมีประโยชน์)
      - 2nd
        
        Nivolumab, Pembrolizumab
    - - ผ่าตัด
        
        อวัยวะผิดรูป (cosmetic), กล่องเสียงพังถาวร (functional)
      - รังสี
        
        acute = mucositis, taste disturbance, กลืนเจ็บ, ราในปาก
        
        delayed = xerostomia/น้ำลายแห้ง, ฟันผุ
      - CMT
        
        mucositis
        
        peripheral neuropathy
        
        n/v, nephrotox (ได้ cisplatin เป็นหลัก)
        
        myelosuppression
      - targeted tx
        
        skin reaction
        
        hypersen