Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน, นางสาวณัฐพร คำแก้ว เลขที่ 17 รหัส…
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน
Hyperemesis gravidarum
พบในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
เกิดจากHCG รกมีขนาดใหญ่ :
อาการรุนแรงมาก อาเจียน มากว่า 10 ต่อวัน ผิวแห้ง ปากแห้งลิ้นเป็นฝ่าขาว
การรักษา
รับประทานอาหารแบ่งเป็นมื้อเล็กๆทุก 1-2ชั่วโมง หากปล่อยให้ท้องว่างอาจกระตุ้นให้มีอาการคลื่นไส้ได้
ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง ไขมันต่ำ
หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด อาหารมัน อาหารที่มีกลิ่นฉุน อาหารที่มีความเป็นกรดสูง และ อาหารที่มีรสหวานมากๆ
Twins
Monozygotic (Identical) twins ไข่ใบเดียวกัน
Dizygotic (Fraternal) twins ไข่คนละใบ
ภาวะแทรกซ้อนในทารก
Cord entanglement Congenital anomalies Conjointed twins
การดูแล
ประเมินส่วนนำและท่าของทารกแต่ละคน
พิจารณาใช้สูติศาสตร์หัตถการหรือการผ่าตัดคลอด
เมื่อแฝดคนแรกคลอดแล้วให้ clam สายสะดือทันที
ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
ดูแลเรื่องการให้หมุนบุตรและเฝ้าระวังภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมออย่างน้อย 4 ครั้งต่อ 20 นาที > 20 <37 wk.
ปากมดลูดเปลี่ยนแปลงชัดเจน เปิดอย่างน้อย 2 ซม. บางร้อยละ 80
การป้องกัน
การนอนพัก การใช้ยาปฏิชีวนะ การมีเพศสัมพันธ์ การเย็บผูกปากมดลูก การให้ยา
ภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ปัจจัย
BMI ก่อนตั้งครรภ์ น้ำหนักที่ขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะโภชนาการ การใช้สารเสพติด
การรักษา
ติดตาม ultrasonography เพื่อประเมินอัตราการเจริญเติบโตของทารก , การดูปริมาณ น้ำคร่ำ
แนะนำให้ตรวจ serial ultrasonography ทุก3-4 สัปดาห์
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
สาเหตุ
การติดเชื้อ รกเกาะต่ำ/ลอกตัวก่อนกำหนด แฝด/แฝดน้ำ ขาดวิตามินซี ทารกท่าผิดปกติ สูบบุหรี่ ดื่มสุรา
น้ำใสไม่ใช่ตกขาว กดยอดมดลูกจะเห็นน้ำคร่ำไหลออกมา
ทดสอบความเป็นกรดด่าง น้ำคร่ำมีฤทธิ์เป็นด่าง
การดูแล
หากไม่มีการติดเชื้อและอายุครรภ์น้อยให้ประคับประคอง
หากไม่มีการติดเชื้อและอายุครรภ์มาก เร่งคลอด
หากมีการติดเชื้อ ไม่ว่าอายุครรภ์เท่าไรก็ตามต้องเร่งคลอด
ครรภ์เกินกำหนด
มีอายุครรภ์ 42 สัปดาห์เต็ม
ลักษณะทารกที่คลอดจากครรภ์เกินกำหนด ผิวหนังแห้งแตก เหี่ยวย่น และหลุดลอก ขี้เทาเคลือบติดตามตัว รุปร่างผอม เล็บยาว
ความผิดปกติของน้ำคร่ำ
สาเหตุทารก ความพิการของทารก ทารกบวมน้ำ การติดเชื้อของทากรดในครรภ์ ครรภ์แฝด
สาเหตุมารดา เบาหวาน เนื้องอกของรก
การรักษา
การดูดน้ำคร่ำออกเพื่อลดปริมาณน้ำคร่ำ
ภาวะน้ำคร่ำน้อย
มีการกดต่อผนังทรวงอกโดยมดลูกที่มีน้ำคร่ำน้อย ซึ่งจะขัดขวางการขยายตัวของปอดและผนังทรวงอก
ขาดน้ำที่หายใจเข้าไปใน terminal airway ของปอด และผลตามมาคือหยุดการเติบโตของปอดอาจจะเกิดจากความผิดปกติของปอดเอง
การักษา
การเติมน้ำคร่ำ
การดื่มน้ำมากๆทำให้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
สารเคลือบ อาจใช้อุดรูจากภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
Drug addicted pregnancy
ทารกโตช้า คลอดก่อนกำหนด มีอาการขาดยา หัวใจเต้นเร็ว กระสับกระส่าย ตัวแดง ร้องกวน ควรงด breast feeding ตรวจปริมาณสารเสพติดมารดา
แอลกอฮอล์
มีลักษณะทางร่างกายที่ผิดปกติ ช่องตาสั้น ร่องริมฝีปากบนเรียบ ริมฝีปากบนยาวและบาง หนังคลุมหัวตามาก จมูกแบน ปลายจมูกเชิดขึ้น
สารเสพติด
ร้องเสียงผิดปรกติ ตัวสั่น รอยถลอกที่ผิดหนังกล้ามเนื้อกระตุก
นางสาวณัฐพร คำแก้ว เลขที่ 17 รหัส 61128301018 :