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PATOLOGÍA RESPIRATORIA, ROCHA HERNÁNDEZ ANA ISABEL GRUPO: 4952 PEDIATRÍA…

- - - - Principalmente rinovirus, coronavirus, VRS, virus de la gripe y parainfluenza, adenovirus, enterovirus.
    - - Tabaquismo pasivo, contaminación, sequedad ambiental, reflujo gastroesofágico, vida en comunidad (guardería), carencia de Fe, de Zn o de ceruloplasmina, inmunodeficiencia adquirida o congénita, ausencia de lactancia materna, AHF, alergia
    - - Dx en un niño de 6 meses a 8 años con síndrome infeccioso súbito con: fiebre >38,5 (matinal), con agitación, a veces vómitos y diarrea; obstrucción nasal con rinorrea mucopurulenta, obstrucción tubárica aguda con una hipoacusia de transmisión leve, adenopatías cervicales bilaterales dolorosas.
        EF: Nariz obstruida por mucosidad, que también se ve caer por la pared posterior de la faringe, visible en la exploración bucal; los tímpanos aparecen congestivos, otitis seromucosa.
    - - No existe un tratamiento etiológico de la rinofaringitis. Los lavados nasales con suero fisiológico se recomiendan como primera elección. Antipiréticos-analgésicos de tipo paracetamol, V.O. o en supositorio, con posología adecuada al peso del niño, así como medidas antipiréticas (descubrir al niño, bañarlo e hidratarlo bien). AINES están prohibidos, debido al riesgo de que se produzcan complicaciones infecciosas. -Limitar los factores de riesgo y disminuir la contagiosidad
  - - - Influenza estacional no complicada, sin riesgo: Tx sintomático. Reposo y en casa para reducir el riesgo de transmisión. Manejo de fiebre. Signos de alarma ante deterioro clínico. Los grupos con alto riesgo de padecer enfermedades graves o complicaciones antivirales.
    - - Cefalea, fiebre ≥ 38 °C, tos, odinofagia, congestión nasal, mialgias, artralgias, hipoxemia, hipotensión, neumonía, compromiso del SNC, muerte.
    - - Todas las personas de edad ≥ 6 meses que no tienen contraindicaciones deben vacunarse anualmente.
    - - Es clínico, Dx rápido virológico de la gripe tiene un papel primordial en el manejo del paciente y en la indicación terapéutica.
    - - Virus de la familia Orthomyxoviridae, géneros Influenza A, B y C.
- - - - Niño febril con más de 39° C de temperatura axilar, disnea que produce ronquido adenoideo y persiste durante todo momento con pequeñas variaciones posturales (acostado). Dificultad para amamantarse, provocando ahogamiento y vómito. Tos seca irritativa y sobre todo postural. Hay desasosiego e insomnio.
    - - Fosas nasales con mucosa congestiva y edematizada con secreciones mucopurulentas abundantes que también se observa al efectuar el examen de la faringe cayendo desde el cavum y siendo deglutidas.
    - - Examen de la cavidad bucofaríngea, rinoscopia anterior y posterior, tacto nasofaríngeo. Terminando el examen local practíquese la otoscopia.
    - - Otológicas bronquiales y digestivas.
    - - El tratamiento quirúrgico es el único tratamiento.
  - - - Niños no alérgicos a la penicilina: Penicilina V (fenoximetilpenicilina potásica o benzatina) vía oral, durante 10 días: < 12 años: 250 mg c/12 horas, > 12 años: 500 mg c/12 horas. Amoxicilina, durante diez días: 40-50 mg/kg/día. c/ 12 .
    - - Dolor de garganta de intensidad variable asociado o no a dificultad para tragar, cefalea, mialgias, náuseas, vómitos y dolor abdominal, fiebre. Eritema difuso, inflamación de la faringe y úvula, Amígdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultáceo o confluente blanquecino-amarillento, Petequias en paladar blando, úvula o faringe posterior. Adenopatía cervical anterior dolorosa al tacto, halitosis
    - - Confirmado mediante pruebas antigénicas rápidas (PAR) y/o cultivo antes de iniciar Tx. Px candidatos para confirmación microbiológica son: 1) >3 años con evidencia clínica de FA estreptocócica y ausencia de signos y síntomas de infección vírica; 2) niños con síntomas de FA estreptocócica y exposición a otra persona con FA por EbhGA o casos en la comunidad.
    - - Estreptococo betahemolítico del grupo A.
    - - otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso periamigdalino o retrofaríngeo. Fiebre reumática, glomerulonefritis aguda postestreptocócica y artritis reactiva son complicaciones conocidas no supurativas.