Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชาย อายุ 67 ปี, จะทำให้, ส่งผลให้ - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชาย อายุ 67 ปี
CC: ปวดท้องมาก ไม่ถ่ายอุจาระ 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล
Dx.Obstructive gastric Cancers
(มะเร็งกระเพาะอาหารอุดตัน)
การติดเชื้อแบคทีเรีย H. Pylori
การติดเชื้อ H. pylori เรื้อรังเป็นเวลานานๆ
จะทําให้เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบ ฝ่อไป
เกิดการกลายพันธุ์
เมื่อได้รับสารกระตุ้นและสารก่อมะเร็ง
อาการ
ปวดท้อง
ข้อที่ 1 ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้อง
1 more item...
ท้องอืด
ข้อที่ 4 ไม่สุขสบายจากภาวะท้องอืด
1 more item...
คลื่นไส้เล็กน้อย ความอยากอาหารลดลง น้ำหนักลด
ข้อที่ 5 เสี่ยงต่อภาวะพร่องโภชนาการเนื่องจากพยาธิสภาพของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
1 more item...
ปวดแสบร้อนที่บริเวณหน้าอก
ลือดปนในอุจจาระ ถ่ายอุจจาระสีดำ
ร่างกานอ่อนเเรง
ข้อที่ 3 มีภาวะร่างกายอ่อนแรงเนื่องจากภาวะซีด
1 more item...
การรักษา
การผ่าตัด Subtotal gastrectomy with Billoth II anastomosis (เป็นการผ่าตัดโดยนำเอากระเพาะอาหารส่วนล่างออกและนำกระเพาะอาหารส่วนบนไปเย็บต่อกับลำไส้เล็กส่วน Jajunum)
ข้อที่ 8 อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังจากได้รับยาระงับความรู้สึกแบบ General Anesthesia
1 more item...
ข้อที่ 9 ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด
1 more item...
ข้อที่ 10 เสี่ยงการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
1 more item...
ข้อที่ 11 ไม่สุขสบายเนื่องจากภาวะท้องอืด
1 more item...
ข้อที่ 12 เสี่ยงต่อการภาวะแทรกซ้อน Dumping syndromeหลังการผ่าตัดกระเพาอาหาร
1 more item...
ข้อที่ 13 เตรียมความรู้ผู้ป่วยก่อนกลับบ้าน
1 more item...
ข้อที่ 14 เสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดวิตามินB12หลังรับการผ่าตัด
1 more item...
วิธีการผ่าตัด
ผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด (total gastrectomy)
ผ่าตัดกระเพาะอาหารออกบางส่วน (subtotal gastrectomy)
2 more items...
ข้อที่ 7 วิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองก่อนผ่าตัด
1 more item...
เมื่อเป็นมะเร็งกระเพาะอาการอุดตัน
มีก้อนอยู่ภานในกระเพาะอาหารส่งผลให้มีการบีบตัวลดลง
อาหารคั้งค้างภายในกระเพาะมากขึ้น
2 more items...
ข้อที่ 2 เสี่ยงต่อการเกิดภาวะติดเชื้อ
-ดูแลเจาะ H/C x II เพื่อตรวจหาเชื้อ
-ดูแลให้ได้รับยา Ceftriaxone 1gm IV stat ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียด้วยการทำลายผนังเซลล์ทำให้แบคทีเรียตาย
.-ติดตามผล labโดยโดยเฉพาะเม็ดโลหิตขาว (WBC) เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อ
โรคประจำตัวเป็น โรคกระเพาะอาหารอักเสบเรื้อรัง โรคเลือดบางชนิด เช่น โลหิตจาง
-อายุมาก
-ผู้ชายมีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิง
รับประทานอาหารปิ้งย่าง หมักดอง อาหารเค็มจัด
อาจทำให้มีโอกาสเป็นมะเร็งมากขึ้น
-เลือดกรุ๊ป A พบว่ามีความเสี่ยงมากกว่ากรุ๊ปอื่น ประมาณ 20%
PH:10 ปีก่อนมาโรงพยาบาล เข้ารับการรักษาด้วยอาการปวดท้องมาก แพทย์ตรวจวินิจฉัยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร และมีภาวะกระเพาะอาหารทะลุเฉียบพลัน ได้รับการผ่าตัดใหญ่
6 ปีก่อนมาโรงพยาบาล เข้ารับการรักษาตัวและผ่าตัดกระเพาะอาหารอีกครั้ง นอนโรงพยาบาลนานเกือบ 1 เดือน และได้รับการส่งต่อมายังโรงพยาบาลใกล้บ้าน เพื่อฟื้นฟูสภาพ
PI: 2 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล รู้สึกแน่นท้อง ทานอาหารได้น้อย คลื่นไส้ อยากจะอาเจียน
5 วันก่อนมาโรงพยาบาล ท้องปวดเกร็ง ไม่ถ่ายอุจาระ จึงไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลชุมชน แพทย์สงสัยลำไส้อุดตันจึงส่งต่อไปยังโรงพยาบาลประจำจังหวัด
U/D: มะเร็งกระเพะอาหาร ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
ข้อที่ 6 อาจเกิดระวังภาวะ Hyperglycemia เนื่องจากมีโรคเบาหวานเป็นโรคประจำตัว
1.สังเกตอาการอาการแสดงของภาวะ Hyperglycemia เช่น อาเจียน คลื่นไส้
ปากแห้ง
ดูแลเจาะ DTX premeal เพื่อติดตามค่าระดับน้ำตาลในเลือด
จะทำให้
ส่งผลให้