Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บท 9 การพยาบาลผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นที่มีปัญหาสุขภาพในระบบหัวใจและหลอดเลือด…

- - - - ตรวจปริมาณความเข้มข้นของออกซิเจนในหัวใจแต่ละห้องและในหลอดเลือด
      - ประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - ตรวจหาความผิดปกติของกายวิภาคของหัวใจ
      - ใส่เครื่องมือกระตุ้นการเต้นของหัวใจ
      - การวินิจฉัยโรคที่แน่นอนก่อนการผ่าตัด
      - Balloon Atrial Septostomy
    - - การติดเชื้อบริเวณที่ทำ หรือที่หลอดเลือด
      - หัวใจเต้นผิดปกติ และภาวะขาดออกซิเจน
      - แพ้สารทึบแสงที่ฉีดเข้าไป
      - เม็ดเลือดแตกเห็นเป็นจ้ำเขียว
      - หัวใจทะลุหรืออวัยวะภายในได้รับอันตราย
    - - สอบถามประวัติการแพ้สารทึบแสงหรือแพ้ไอโอดีน
      - ทำความสะอาดร่างกายโดยเฉพาะบริเวณที่ทำต้องโกนขนออกเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
      - ชั่งน้ำหนักเพื่อคำนวณยาที่ผู้ป่วยต้องได้รับ
      - NPO
      - ให้ยานอนหลับตามแผนการรักษา
      - วัดชีพจร โดยเฉพาะชีพจรที่เท้า
      - ให้ผู้ป่วยปัสสาวะก่อนทำ
      - เตรียมด้านจิตใจ
    - - ติดเครื่องบันทึกหัวใจและชีพจรไว้ 1-3 ชั่วโมง
      - จัดให้นอนราบ และนอนเหยียดแขนหรือขาข้างที่ใส่สาย 4-8 ชั่วโมงหลังทำ
      - วัดสัญญาณชีพทุก 15 นาทีใน 1 ชั่วโมงแรกหรือจนกว่าจะคงที่ ต่อไปวัดทุก 30 นาที
      - สังเกตอาการที่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อน
      - ดูแลให้ร่างกายได้รับความอบอุ่น
      - ทำความสะอาดแผลด้วยเทคนิคปราศจาคเชื้อ
      - ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
- - - - VSD ที่รูรั่วมีขนาดเล็กกว่า 0.5 ตารางเซนติเมตร เด็กมักไม่มีอาการ
      - VSD ที่รูรั่วมีขนาดกลาง 0.5–1 ตารางเซนติเมตร หรือมีขนาดใหญ่กว่า 1 ตารางเซนติเมตร จะมีอาการหายใจเร็ว หายใจลำบาก เหนื่อยง่าย
      - ASD ขนาดเล็ก มักไม่ทำให้เกิดอาการ
      - ASD ขนาดกลางและใหญ่
      - PDA ขนาดเล็ก ผู้ป่วยมักไม่มีอาการ
      - PDA ขนาดปานกลาง ผู้ป่วยอาจมีอาการเหนื่อยง่ายเล็กน้อย
      - PDA ขนาดใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการมากตั้งแต่วัยทารก
  - - - ระดับที่ 1 มีอาการเขียวเฉพาะในขณะออกกำลังกายมากๆ
      - ระดับที่ 2 มีอาการเขียวเล็กน้อยตลอดเวลาแม้ในขณะพัก
      - ระดับที่ 3 มีอาการเขียวตลอดเวลา สังเกตเห็นได้ง่าย
      - ระดับที่ 4 มีอาการเขียวอย่างมาก ร่วมกับมีนิ้วมือนิ้วเท้าปุ้ม
    - - รูรั่วที่ผนังหัวใจห้องล่าง (Ventricular septal defect)
      - หลอดเลือดพัลโมนารี่ตีบ (Pulmonary stenosis)
      - หลอดเลือดแดงใหญ่เอียงไปทางขวา (Overriding aorta)
      - กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาหนา (Right ventricular hypertrophy)
    - - อาการและอาการแสดง
        
        อาการนำที่สำคัญที่สุด และมักจะเขียวมาก เหนื่อยง่าย อาการเขียวไม่ตอบสนองต่อการให้ออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงอาการของภาวะหัวใจวาย
- - - - มีไข้ ลักษณะไข้ต่ำๆ
      - มีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
      - การตรวจพบเสียงฟู่ของหัวใจ
      - อาการทางระบบประสาท
      - ม้ามโต กดไม่เจ็บ
      - ซีด
  - - - หัวใจอักเสบ
      - ข้ออักเสบ
      - อาการทางระบบประสาท
      - เลือดออกไต้ผิวหนัง
      - ตุ่มนูนแข็งใต้ผิวหนัง
    - - ถ้าเด็กมีอาการปวดข้อ ควรแนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็ว
      - โรคนี้พบมากในเด็ก อายุ 5-15 ปี ซึ่งอยู่ในวัยเรียน ควรส่งเสริมสนับสนุนให้ครูและเจ้าหน้าที่อนามัยที่โรงเรียนมีความรู้
      - เมื่ออาการหายดีแล้ว ควรมาตรวจตามนัดทุกครั้ง
    - - ยาปฏิชีวนะ เพื่อกำจัดเชื้อ GABHS (ฉีดหรือกิน Penicillin อย่างน้อย 10 วัน)
      - ยาลดอาการอักเสบ ให้แอสไพรินครั้งละ 2-4 เม็ด ทุก 6 ชั่วโมง
      - ยาลดอาการ chorea ให้กลุ่ม Tranquilizer เช่น Phenobarbital, Haloperidol
      - ยารักษาภาวะหัวใจวาย ให้ Digitalis, Diuretic
  - - - ยาป้องกันการเกิดไข้รูมาติกซ้ำ
      - ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด เช่น Warfarin หรือ Aspirin
    - - Hydralazine
      - การรักษาโดยการผ่าตัด
    - - เตรียมตรวจต่างๆ ตามแผนการรักษา
      - เตรียมเด็กและครอบครัว ให้รู้จักสภาพแวดล้อมในหอผู้ป่วยหนัก
      - เปิดโอกาสให้เด็กและครอบครัวได้ซักถามและอธิบายให้เข้าใจ
      - ฝึกหายใจลึกๆ และไออย่างมีประสิทธิภาพ
      - การเตรียมอื่นๆ เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั่วๆไป
    - - ดูแลให้เด็กได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - สังเกตการทำงานของหัวใจและการไหลเวียนเลือด
      - ลดการทำงานของหัวใจ
      - คงความสมดุลของสารน้ำและอีเล็คโตรลัยท์
      - ให้ความรู้ คำแนะนำ และการฟื้นฟูสภาพแก่เด็กและครอบครัวก่อนกลับบ้าน