Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรภาพการรู้สติ การรับความรู้สึก และการเคลื่อนไหว Pathophysiology…

- - - - ส่วนประกอบเซลล์ประสาท (Nerve cell , Neuron)
        
        ตัวเซลล์ประสาท(Cell body ; Soma )
        
        แขนงประสาท (Cell Processes)ประกอบด้วย ส่วนที่ทาหน้าที่นาสัญญาณประสาทเข้าสู่ตัว เซลล์ เรียกว่า เดนไดรต์(Dendrites)
    - - เซลล์ประสําทรับความรู้สึก(Sensory neuron)
      - เซลล์ประสาทประสานงาน(Interneuron)
      - เซลล์ประสําทสั่งการ(Motor neuron)
    - - เนื้อเยื่อประสาท (Nervous tissue)
      - เซลล์ประสาท (Neurons)
      - เซลล์พี่เลี้ยงหรือ เซลล์ค้ำาจุน (Neuroglia) .
  - - - r
  - - - เซลล์ก็จะเปิดช่อง แคลเซียมที่เปิดปิด โดยศักย์ไฟฟ้า (voltage-gated calcium channel)
        
        ไอออนแคลเซียม ไหลเข้ามาในปลาย แอกซอน
        
        แคลเซียมจะทาให้ ถุงไซแนปส์ (synaptic vesicle) จานวนหน่ึงท่ีเต็ม ไปด้วยโมเลกุล สารสื่อประสาท เชื่อมเข้ากับเยื่อหุ้มเซลล์
        
        ปล่อยสารเขาไปใน ร่องไซแนปส์ (synaptic cleft)
        
        สารก็จะแพร่ข้าม ร่องไซแนปส์และ ออกฤทธิ์กับตัวรับ ของนิวรอนหลังไซแนปส์
- - - - Eyes inform the suprachiasmatic nuclei
        
        Pineal gland informed
        
        Pineal gland secretes melatonin ⬆️
        
        Melatonin promotes sleep (makes you feel sleepy).
  - - - การบาดเจ็บระยะแรก(Primary Head injury) เป็นการเกิดขึ้นทันทีที่มีการ กระทาให้บาดเจ็บ อาจทาให้มีอาการ ถลอก ปวด บวม ฉีกขาด กะโหลกแตก/ยุบ
        
        การบาดเจ็บระยะที่2 (Secondary Head injury) เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังเกิด
        การบาดเจ็บในระยะแรก มีก้อนเลือด ในชั้นสมองแต่ละชั้น(เช่น Epidural Hematoma) ภาวะความดันกะโหลกศีรษะ สูง(Intracranial pressure:IICP) ภาวะสมอง เคลื่อน(Brain Hernia)
    - - มักทาให้เสียความคิดและความจาอย่างรุนแรงจนมผีลต่อชีวิตประจาวัน ปัญหาทางอารมณ์ ปัญหาทางภาษา และการไร้แรงจูงใจที่จะทาอะไร
    - - [เกิดจากการเสียหน้าที่Basal Ganglia ทาให้การหลั่งDopamin จากSubstaintia Nigraลดลง โดยเป็นความผิดปกติของการส่งผ่านของประสาทสั่งการ(Transmission in Motor system)
      - เดินตัวแข็งมือแขนไม่ขยับหรือ
        
        แกว่ง
        
        หมุนตัวลาบาก
        
        มีเท้าตก การเดินก้าวสั้นๆและซอยถ
        
        อาการเดินเซ
    - - อาจทำให้เกิดอาการหน้ามืด
        
        เกิดภาวะหลอดเลือดสมองตีบ จนถึงเนือ้สมองตายได้
        
        เป็นลม
      - ลดปัจจัยเสี่ยงเพิ่มโดย การออกกาลังกายอย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงความเครียดต่างๆ
        งดสูบบุหรี่และดื่มสุรา งดอาหารที่มีไขมัน
    - - a long-term neuromuscular disease that leads to varying degrees of skeletal muscle weakness. The most commonly affected muscles are those of the eyes, face, and swallowing. It can result in double vision,
        drooping eyelids, trouble talking, and trouble walking. Onset can be sudden.
  - - - สาเหตกุารนอนไม่หลับอาจ เนื่องมาจาก ขาดการออกกำลังกาย นอนกลางวันมากเกินไป และมีความวิตกกงัวลในเรื่อง ต่างๆสูงจนกระทั่งถึงอารมณ์เศร้า
- - - - การรับความรู้สึกทั่วไป (Somatic Sensation)
        
        การรับความรู้สึก พิเศษ (Special Sensation)
    - - การรับความรู้สึกท่ัวไป (Somatic sensation) หมายถึง การรับ ความรู้สึกทั่วๆ ไปของร่างกายท้ัง ภายใน และภายนอก
      - การรับความรู้สึก พิเศษ (Special Sensation) ได้แก่ การมองเห็น การได้รับกลิ่น การได้รับรสชาติ อาหาร การได้ยินเสียง และการรับรู้สมดุล ของร่างกาย (การทรงตัว) การเคลื่อนไหว
    - - เส้นประสาทสมอง (Cranial Nerve) 12 ทําหน้าที่รับ ส่งกระแสประสาทสู่สมองและนําคําสั่งการคู่จากสมองส่งต่อไปยัง หน่วยปฏิบัติการ
      - เส้นประสาทไขสันหลัง (Spinal Nerve) 31 คู่ ทําหน้าที่รับส่งกระแสประสาทสู่ไขสันหลังและนําคำสั่งการจากไขสันหลังส่งต่อไปยังหน่วยปฏิบัติการ เช่นกล้ามเนื้อและ ต่อม ต่ า ง ๆ
      - เซลล์ประสาท (Neuron) นอกระบบประสาทส่วนกลางทําหน้าที่รับ ข้อมูลจาก ร่างกายและนําส่งไปยังสมองและไขสันหลัง
    - - แสงผ่านเข้าในลูกตา
      - ตกกระทบที่เรตินา
      - เซลล์รูปแท่งและกรวยทา หน้าที่ส่งกระแสประสาท
      - ผ่านเซลล์ประสาทชั้นต่างๆที่ อยู่ในเรตินาไปยังOptic nerve(CN II)
      - ทอดทะลุไปสู่สมองส่วน Cerebral cortex เพื่อแปล สัญญาณให้เห็นภาพ
    - - กลไกที่ 1 การกระตุ้น (Stimulation) ที่ตัวรับ (Photoreceptor)ใน จอรับภาพ(Retina) โดย แสงแล้วเกิดศักย์ไฟฟ้า
        
        กลไกที่ 2 การส่งผ่าน (Transmission)ศักย์ไฟฟ้า ที่เกิดขึ้นนี้ไปตามวิถี ประสาทการมองเห็น (Visual pathway)เข้าสู่ สมอง
        
        กลไกที่ 3 การแปลหรือ วิเคราะห์ข้อมูล (Translation)ที่ได้ว่าภาพที่เห็นเป็นภาพอะไร
    - - สายตาสั้น(Myopia;nearsightedness)ภาวะที่มองเห็นเฉพาะวัตถุใกล้ๆ เท่านั้น
        • สาเหตุ กระบอกตายาวมากกว่าปกติ กระจกตาโค้งกว่าปกติ มีการหักเหของแสงเพิ่มขึ้น • การแก้ไข การใช้แว่นตาที่เป็นเลนส์เว้า(Concave lens)
      - สายตายาว (Hypermetropia,farsightedness) ภาวะที่มองเห็นเฉพาะ วัตถุไกลๆเท่านั้น
        • สาเหตุ กระบอกตาสั้นกว่าปกติ กระจกตาโค้งน้อยกว่าปกติมีการหักเหของแสงลดลง • การแก้ไขการใช้แว่นตาที่เป็นเลนส์นูน(Convex lens)
        
        สายตาเอียง(Astigmatism) เป็นภาวะที่ผิดปกติของสายตาเนื่องจากมี การหักเหของแสงไม่เท่ากันในมุกแนวระนาบ
        • สาเหตุ กระจกตามีผิวโค้งหรือมีรัศมีความโค้งไม่สม่าเสมอกัน ทาให้เกิดการหักเหไม่เท่ากัน • การแก้ไขการใช้แว่นตาที่เป็นเลนส์ทรงกระบอก(Cylindrical lens)
  - - - สัญญาณประสาทจะถูก ส่งผ่าน (Transmission)ของการได้ ยิน(Auditory pathway)
        
        ไปที่สมองส่วนที่เก่ียวข้อง กับการได้ยินเพื่อแปล (Translation)เสียงและ คำพูดที่ได้ยิน
    - - สูญเสียการได้ยิน(Hearing loss)
        
        Conductive hearing loss เกิดจากการขัดขวางการนาคลื่นเสียงผ่านช่อง หูเยื่อแก้วหูและกระดูกทั้ง 3ชิ้นสมอง(ผิดปกติส่วนStimulation)
        การรักษา ได้แก่การให้ยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดตกแต่ง
        
        Sensoryneural hearing lossเกิดจากความผิดปกติของsensory receptor คือ hair cell และความผิดปกติของวิถีประสาทการได้ยินตั้งแต่ CNVIII จนถึงก้านสมอง(ผิดปกติส่วนTransmission) การแก้ไข ได้แก่ ใช้เครื่องช่วยฟัง
        
        Central hearing loss เกิดจากพยาธิสภาพที่ Auditory cortex ทาให้ไม่
        รับรู้เสียงที่จาเป็นต่อการได้ยิน จาเสียงไม่ได้ไม่เข้าใจความหมาย
      - การได้ยินเสียงหึ่งในหู (Tinnitus)แบ่งเป็นได้ยินเฉพาะ ผู้ป่วยเอง(Tonal tinnitus) เนื่องจากถูกกลบโดยเสียงจาก สิ่งแวดล้อมและชนิดได้ยินทั้ง ผู้ตรวจและผู้ป่วย(Nontonal tinnitus)เกิดจากความผิดปกติของ ประสาทหูส่วนtinnitus สาเหตุมา จากเสียงฟู่จากหลอดเลือดบริเวณ คอ หรือAVM ในศีรษะ
      - การได้ยินดังกว่า ปกติ(Hyperacusis) เมื่อมีความผิดปกติ ของCNVII ทาให้ stapedius muscle ในหูช้ันกลางซึ่งทา หน้าที่ปรับลดความ รุนแรงของคลื่น เสียง เสียหายทำให้ได้ยืนเสียงดัง กว่าเดิม
  - - - Unteadiness การเสียการทรงตัวแบบเสียศูนย์ เซ เนื่องจากปัญหาการยืน
        
        Lighteadedness มีอาการหวิวๆลอยๆคล้ายจะเป็นลม จะมีอาการเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถ
        
        Dizziness เป็นอาการไม่สบายอย่างมาก คิดอะไรไม่ออก สมองตื้อๆ อาการจากข้อ 1-3 รวมกัน
    - - เกิดจากระบบการทรงตัวส่วนปลายหรือ ระบบประสาทควบคุมการทรงตัวในหูชั้นใน
        ได้แก่ พยาธิสภาพในหู เช่น การอักเสบ
      - เกิดจากระบบประสาทส่วนกลาง
        เช่น การขาดเลือดไปเลี้ยงสมองส่วนท่ี ควบคุมการทรงตัวหรือได้รับการ กระทบกระเทือน
  - - - ไฮโปทาลามัสควบคุมการทางานของANS และต่อมไร้ท่อ เพื่อรักษาความคงสภาพของร่างกายไว้ โดยการทางานของไฮโปทาลามัสอาศัยข้อมูลนาเข้าจาก โครงสร้างหลายส่วนประมวลและวิเคราะห์เป็นคาส่ังมา ควบคุมการทางาน ANS อีกที
  - - - ระบบประสาทส่วนกลางทาหน้าที่ เป็นศูนย์กลางรับ ประมวลวิเคราะห์และแปลผลข้อมลู จากนั้นนาคาสั่งมายังอวยั วะเปา้ หมายซึ่งทางานภายใต้อานาจจิตใจ
    - - มีการส่งผ่านสัญญาณประสาทจาก motor cortex สู่ motor unit ส้ินสุดที่ neuromuscular junction เพื่อให้เกิดการหดตัว ของกล้ามเนื้อ
        
        มีการทางานของกล้ามเนื้อในการหดตัวและคลายตัวที่ ประสานกัน เพื่อขยับโครงกระดูกให้เคลื่อนท่ี
        
        มีการทางานของกระดูกในการเป็นแกนแข็งพยุงกล้ามเน้ือ เป็นคานสาหรับเคลื่อนที่ และการทางานของข้อต่อในจุดหมุน
        ให้กับกระดูก