Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Spinal cord injuries - Coggle Diagram
Spinal cord injuries
-
การรักษา
การสวมปลอกคอชนิดแข็ง ทั้ง Philadelphia Collar หรือ hard collar หากไม่พบกระดูกสันหลังมีการแตกหักหรือเคลื่อน แต่พบความผิดปกติของระบบประสาท
-
การใส่ Skull tong traction ในกรณีระดูกสันหลังระดับคอที่มีการแตกหัก (burst fracture) หรือมีการเคลื่อน (fracture dislocation)
-
การวินิจฉัย
-
การตรวจร่างกาย
-
-
-
การประเมินระบบประสาท
-
-
-
การประเมินระบบประสาทการเคลื่อนไหว โดยเน้นการทดสอบกำลังของกล้ามเนื้อของ American Spinal Injury Association (ASIA)
-
-
พยาธิสภาพ
พยาธิสภาพการบาดเจ็บของกระดูก ได้แก่ กระดูกหักลักษณะต่างๆ เช่น กระดูกหักตำแหน่งเดียว กระดูกแตกยุบ หรือแตกกระจาย รวมถึงกระดูกไม่หักแต่เคลื่อนหรือหลุดออกจากตำแหน่งเดิม
พยาธิสภาพของการบาดเจ็บไขสันหลัง เกิดภายใน 5 นาทีหลังบาดเจ็บโดยจะมีการเปลี่ยนแปลงตรงกลางของพื้นที่สีเทาให้หลั่ง catecholamine ออกมาจากเซลล์ประสาท ทำให้มีเลือดออกมากขึ้น และขยายบริเวณกว้างขึ้นเรื่อยๆ ภายใน 2 ชั่วโมง ส่วนบริเวณพื้นที่สีขาวจะมีการบวม เกิดการขาดเลือดและออกซิเจน ภายใน 4 ชั่วโมงเซลล์ที่อยู่รอบๆ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะมีเลือดไปเลี้ยงลดลง ขณะเดียวกันจะมีการหลั่งสารสื่อประสาทออกมาจากเซลล์ ทำให้เซลล์ไขสันหลังถูกทำลายมากขึ้น
การพยาบาล
ระยะเฉียบพลัน
-
-
-
การดูแลระบบทางเดินหายใจ ดูแลการได้รับออกซิเจนในช่วง 72 ชั่วโมงแรก ประเมิน Force Vital Capacity ผู้ป่วยทุกราย
Circulation การให้สารน้ำเริ่มต้นเป็น 0.9% NSS ในผู้ป่วยที่มีภาวะ shock ให้พิจารณาการให้ยา Vasopressin
-
Breathing หลังจากอุบัติเหตุประเมินลักษณะการหายใจ oxygen saturation, force vital capacity ทุกราย
-