Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบาดเจ็บไขสันหลัง (Spinal cord injuries) - Coggle Diagram
การบาดเจ็บไขสันหลัง
(Spinal cord injuries)
ปัจจัยเสี่ยง/สาเหตุที่ก่อให้เกิดโรค
การบาดเจ็บ (Trauma) อุบัติเหตุรถยนต์ จักรยานยนต์ โดนยิง หรือถูกแทง ตกจากที่สูง เล่นกีฬา
ความผิดปกติที่ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ (Non-traumatic disorders) การเสื่อมของกระดูกสันหลัง
การอับเสบของเยื้อหุ้มไขสันหลัง โรคกระดูกพรุน (Osteoporosis) เนื้องอก โรคของหลอดเลือด
อาการและอาการแสดง
Spinal shock
อวัยวะที่อยู่ต่ากว่าระดับไขสันหลังได้รับบาดเจ็บจะเป็นอัมพาต แบบอ่อนปวกเปียก (flaccid paralysis)
ความดันโลหิตต่า (hypotension)
ไม่มีรีเฟล็กซ์(areflexia)โดยเฉพาะรีเฟล็กซ์ที่สาคัญคือ bulbocarvernous reflex
ผิวหนังเย็นและแห้ง
อวัยวะเพศชายขยายตัว (priaprism)
คัดจมูกเนื่องจากหลอดเลือดในโพรงจมูกขยายตัว (Guttmann’s sign)
Neurogenic shock
ความดันโลหิตต่า (hypotension) เนื่องจากสูญเสียการ ทางานของsympathetic outflow
bradycardia 3. hypothermia
hypothermia
พยาธิสภาพ
การบาดเจ็บแบบงอ (Flexion injury)
การบาดเจ็บท่าแหงนคอมากกว่าปกติ (Hyperextension injury)
การบาดเจ็บท่างอ และหมุน (Flexion with rotation injury)
การบาดเจ็บแบบยุบจากแรงอัด (Compression injury)
การบาดเจ็บแบบ Penetrating injury
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
•ปวดตึงต้นคอ หรือความรู้สึกที่แขน ขาลดลง
•ปวดหลังหรือปวดตามแนวกึ่งกลางหลัง จะปวดมากขึ้น ถ้าร่างกายมีการเคลื่อนไหว
•ความดันโลหิตต่าร่วมกับชีพจรช้า
•บาดเจ็บเหนือกระดูกไหปลาร้าหรือมีบาดเจ็บที่ใบหน้า อย่างรุนแรง
•ตกจากที่สูงมากกว่า 3 เท่าของความสูงของผู้ป่วยหรือ สูงมากกว่า 6 เมตร
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกาย ใช้หลัก ABCDE
• การประเมินการหายใจ
•การประเมินภาวะบวม หรือการมีเลือดออก
•การประเมิน Glasgow’s Coma Score
•การประเมินระบบประสาท
การตรวจพิเศษ
•Plain film เป็นการตรวจคัดกรองที่สาคัญ
•Computed tomography scan (CT)
•Magnetic resonance imagine (MRI)
การพยาบาลที่สำคัญ
•การพยาบาลทางเดินหายใจ
•การพยาบาลระบบไหลเวียน
•การพยาบาล Deep vein thrombosis
•การพยาบาล Autonomic dysreflexia/hyperrelfexia
•การพยาบาลทางเดินอาหาร
•การพยาบาลระบบผิวหนัง
•การพยาบาลดูแลด้านจิตใจ อารมณ์ สังคม
•การพยาบาลวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย
การรักษา
•ประเมิน Cervical spine clearance ด้วยเครื่องมือ NEXUS หรือ Canadian C-spine rule
•ป้องกันหรือชะลอการบาดเจ็บ ของไขสันหลังชนิดทุติยภูมิ
•การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด
•ช่วยเหลือชีวิตตามหลัก ABCD