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Enfermedad vascular periférica (venosa) - Coggle Diagram
Enfermedad vascular periférica (venosa)
Definición y patología
la insuficiencia venosa crónica es el conjunto de signos y síntomas que se presentan a consecuencia de la afección de los tejidos de las extremidades inferiores, secundario a hipertensión venosa.
existen 3 mecanismos que lo producen
1) disfunción de la bomba muscular
2) incompetencia valvular
3) obstrucción venosa
Cuadro clínico
Edema:
signo más temprano, de predominio vespertino, cede con el reposo y a la marcha; parte distal de la pierna es la más afectada
Dolor:
de predominio en tercio distal de la pierna, en etapas temprana cede en reposo y etapas avanzadas se vuelve difícil el manejo; sensación de pesadez, calambres nocturnos y parestesias se deben al estímulo de las terminaciones nerviosas por el edema
Varices
venas dilatadas y tortuosas; predominan en insuficiencia valvular del sistema de la safena interna, externa y perforantes.
Dermatitis
edema crónico provoca atrofia de la piel, perdida de folículos pilosos, descamación y prurito. Aparece dermatitis ocre debido a los depósitos de hemosiderina y melanina.
Úlcera
la localización más frecuente es superior al maléolo interno, suele iniciar donde se han producido contusiones mínimas o áreas de dermatitis
Diagnóstico
clínica principalmente
Flebografía es el gold standard, principalmente la ascendente
USG doppler para valorar el flujo de las venas
tratamiento
médico
elevar las extremidades inferiores durante la noche y de forma periódica durante el día, control de peso, ejercicios que fortalezcan las paredes venosas y mejoren la circulación de retorno (marcha sobre la punta de los pies, movimientos de pedal, flexión y extensión de los dedos del pie), se contraindica ejercicio aeróbico de alto impacto y levantamiento de pesas.
iniciar un soporte elástico de compresión suave en insuficiencia venosa sin várices, compresión moderada en edema y várices, compresión firme en caso de secuelas postrombóticas y en algunos casos de linfedema
escleroterapia: introducción de sustancia intravenosa que desplace el contenido del vaso, irrite el endotelio y oblitere el vaso, indicado en pacientes con várices recurrentes posterior al tratamiento quirúrgico y cuando la cirugía esta contraindicada.
quirugico:
si las venas perforantes se encuentran insuficientes deben de ser ligadas.
si viene del cayado safeno se realiza safenectomía
Paquetes varicosos pueden ser extirpados de forma abierta