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Enfermedad vascular cerebral - Coggle Diagram
Enfermedad vascular cerebral
Definiciones
EVC
Todo trastorno en el cual un área localizada del cerebro se afecta de forma transitoria o permanente por isquemia o hemorragia como consecuencia de un proceso que daña uno o más vasos sanguíneos cerebrales
Isquemia
La isquemia es la reducción del flujo sanguíneo en los tejidos del cuerpo humano que provoca la disminución de la cantidad de oxígeno y nutrientes en la zona afectada: si faltan estos dos elementos fundamentales de las células, las consecuencias sobre los tejidos y los órganos afectados pueden ser muy graves, llegando en ocasiones a la necrosis.
Anatomía
Sistema coroideo (Circulación anterior)
Aporta el 80% del flujo sanguíneo. Formado por las carótidas comunes (derecha e izquierda) que una vez dentro del cráneo forman las carótidas internas, ramificándose en las arterias cerebrales anteriores y medias
Irriga
HC excepto cara interna del lóbulo temporal y occipital
Ganglios basales y cápsula interna
Cada carótida interna da lugar a una arteria oftálmica y coroidea anterior que irriga zonas próximas a los ventrículos laterales y III ventrículo
Vertebro-basilar (circulación posterior)
Formado por las arterias vertebrales (derecha e izquierda) que se integran en la arteria basilar una vez dentro del encéfalo, que se ramifica en las arterias cerebrales posteriores que irrigan los lóbulos occipitales
Es responsable de la circulación sanguínea cerebelosa, dando lugar a las arterias cerebelosas
Irriga
Tallo cerebral
Tálamo
Lóbulo occipital
Lóbulo temporal
Cerebelo
Médula espinal
EVC isquémico
Global: Producido en el seno de un colapso cardiovascular completo, como en la fibrilación ventricular, la disociación electromecánica y la asistolia
Focalizado: Causada por la oclusión de una arteria cervical o intracraneal que irriga el encéfalo
44% son atribuibles a aterosclerosis, 21% a embolia cardiogénica, 20% a enfermedad de pequeño vaso
Manifestaciones
Hemiparesia-hemiplejia
Hemihipoestesia corporal o faciocorporal agudas
Pérdida visual mono o biocular
Diplopía, Disartria y afasia
Ataxia, vértigo o nistagmo
Alteración del nivel de conciencia
Diagnostico
Anamnesis
Clinica
Laboratorios
Imagenología
Escala de NIHSS
Tratamiento
rt-PA, alteplasa
Ventana terapéutica hasta 3-4.5 hrs
Tratamiento endovascular
Trombectomía mecánica
Clasificación
Trombosis venosa cerebral
5% de los casos
Hemorrágica
Hemorragia intracerebral
Hemorragia subaracnoidea
15-20% de los casos
Isquemica
Isquemia cerebral transitoria
Infarto cerebral
Enfermedad de vaso pequeño
Aterosclerosis de grandes vasos
Cardioembolismo
80% de los casos
EVC hemorrágico
Ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe y sangra dentro del cerebro. En cuestión de minutos, las células del cerebro comienzan a morir. Subaracnoidea o intracerebral
Las causas incluyen un aneurisma hemorrágico, una malformación arteriovenosa o la rotura de una pared arterial
Acumulación de sangre en el parénquima cerebral > Aumento de presión en el tejido local y la deformación > Liberación de factores inflamatorios > Edema, muerte programada de neuronas y células gliales
Clínica
Síntomas aumentan gradualmente: cefalea, vómitos y disminución del nivel de conciencia
Putamen: Hemiplejía, hemianestesia, hemianopsia homónima, parálisis visual, estupor y coma
Tálamo: Hemiparesia, pérdida hemisensorial y hemianopsia homónima transitoria
Diagnóstico
La neuroimagen con tomografía computarizada (TC) cerebral o resonancia magnética (RMN) es obligatoria para confirmar el diagnóstico de HIC y excluir el ictus isquémico
Escala de Fisher, Hunt-hess
Tratamiento
Dependiendo del origen del sangrado
Detener el sangrado (Craneotomía)
Terapia anticoagulante
Manejos generales
